Obstrukce nádorem je důvodem více než poloviny všech neodkladných operací tlustého střeva. Výsledky léčby závisejí na typu a rozsahu operace, založení nebo vyloučení anastomózy, počtu operačních dob, dosažené radikalitě, případně modalitách léčby. Mortalita a morbidita mají příčinu v lokálních a systémových poruchách vyplývajících z obstrukce a z pooperačních komplikací, v případě jednodobých resekcí především z poruch anastomózy. Taktika a technika řešení neprůchodnosti se mění. Ze snahy o onkologickou radikalitu vyplývá otázka, jaká je priorita léčby těchto stavů. K odpovědi byly revidovány aktuální práce se závěrem, že prioritou je vyřešit obstrukci a teprve na dalším místě, pokud to je možné, odstranit její příčinu.

Obstruction by a tumor accounts for more than half of all emergency large bowel operations. The results of the treatment depend on the type and extent of the operation, the construction or elimination of anastomosis, the number of operation stages, the radicality achieved, or the modalities of treatment. Mortality and morbidity arise from local and systemic disorders due to obstruction and from postoperative complications, in the case of one-stage resections mainly from anastomotic failures. Tactics and technology of treatment change. The quest for oncological radicality raises the question of the priority of treating these conditions. To answer this, current literature, analyses and meta-analyses were reviewed concluding that the priority remains to resolve the obstruction and only then, if possible, eliminate the cause.

Chirurgická klinika 2 lékařské fakulty Univerzity Karlovy a Fakultní nemocnice Motol Praha

Malignant large bowel obstruction – what is the priority of treatment?