Obstrukce nádorem je důvodem více než poloviny všech neodkladných operací tlustého střeva. Výsledky léčby závisejí na typu a rozsahu operace, založení nebo vyloučení anastomózy, počtu operačních dob, dosažené radikalitě, případně modalitách léčby. Mortalita a morbidita mají příčinu v lokálních a systémových poruchách vyplývajících z obstrukce a z pooperačních komplikací, v případě jednodobých resekcí především z poruch anastomózy. Taktika a technika řešení neprůchodnosti se mění. Ze snahy o onkologickou radikalitu vyplývá otázka, jaká je priorita léčby těchto stavů. K odpovědi byly revidovány aktuální práce se závěrem, že prioritou je vyřešit obstrukci a teprve na dalším místě, pokud to je možné, odstranit její příčinu.
Obstruction by a tumor accounts for more than half of all emergency large bowel operations. The results of the treatment depend on the type and extent of the operation, the construction or elimination of anastomosis, the number of operation stages, the radicality achieved, or the modalities of treatment. Mortality and morbidity arise from local and systemic disorders due to obstruction and from postoperative complications, in the case of one-stage resections mainly from anastomotic failures. Tactics and technology of treatment change. The quest for oncological radicality raises the question of the priority of treating these conditions. To answer this, current literature, analyses and meta-analyses were reviewed concluding that the priority remains to resolve the obstruction and only then, if possible, eliminate the cause.
Many aspects of surgical treatment of intestinal malrotation in children remain to be debatable. In the opinion of the majority of the specialists, surgical treatment is required after the diagnosis taking into account serious complications of intestinal malrotation. Purpose. The purpose of this research was to conduct an analysis of surgical tactics and operative treatment method for isolated and associated intestinal malrotations in children. Material and methods. We observed 123 children at the age of one day to 15 years with malrotation during the period of 2002 to 2013. Results. We presented the data from observing 123 children at the age of one day to 15 years with various clinical-anatomic forms of intestinal malrotation over from 2002 to 2013. In 62 patients (50.4%), the evidences of the high intestinal obstruction were prevalent, while 61 (49.6%) showed signs of low intestinal obstruction. 116 patients (94,3%) were given operative intervention: radical – 95(81,9%) and palliative – 21 (18,1%). In 56 % of the cases, various simultaneous surgeries were required. There are proposed differential approaches in relation to anatomic form of malrotation and possibility of the fixation of large intestine in the physiological position. Conclusion. The results obtained from the operative treatment are presented. The lethal outcomes could be reduced from 54.7%, among the patients being observed from 2002 to 2010, to 16,7% in patients being operated during 2011 to 2013.
- MeSH
- chirurgie trávicího traktu statistika a číselné údaje trendy MeSH
- dítě MeSH
- duodenum abnormality MeSH
- lidé MeSH
- mladiství MeSH
- novorozenec MeSH
- pozorovací studie jako téma MeSH
- předškolní dítě MeSH
- střevní obstrukce * chirurgie komplikace mortalita MeSH
- torzní deformity * chirurgie komplikace mortalita MeSH
- volvulus intestini chirurgie MeSH
- výběr pacientů MeSH
- výsledek terapie MeSH
- Check Tag
- dítě MeSH
- lidé MeSH
- mladiství MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- novorozenec MeSH
- předškolní dítě MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- MeSH
- acetylcholinesterasa metabolismus MeSH
- Hirschsprungova nemoc mortalita patologie MeSH
- krysa rodu rattus MeSH
- modely nemocí na zvířatech MeSH
- neurony patologie MeSH
- střevní nervový systém enzymologie patologie MeSH
- střevní obstrukce mortalita patologie MeSH
- zvířata MeSH
- Check Tag
- krysa rodu rattus MeSH
- zvířata MeSH
- MeSH
- dospělí MeSH
- kolektomie metody MeSH
- krvácení chirurgie MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- nádory tračníku chirurgie mortalita MeSH
- senioři MeSH
- střevní obstrukce chirurgie mortalita MeSH
- Check Tag
- dospělí MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- senioři MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- MeSH
- lidé MeSH
- nádory ženských pohlavních orgánů komplikace mortalita MeSH
- střevní obstrukce mortalita MeSH
- urologické nemoci mortalita MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Geografické názvy
- Československo MeSH
