A 62-year-old patient presented with persistent cognitive deficits 3 months after a right temporal ischemic stroke due to ipsilateral carotid occlusion. Work-up disclosed hemodynamically significant contralateral carotid artery stenosis and left subclavian steal phenomenon. Brain SPECT imaging revealed bihemispheric chronic brain hypoperfusion that substantially improved on repeat imaging when the subclavian steal was temporarily diminished by inflating a cuff around the left arm. Carotid endarterectomy of the asymptomatic carotid stenosis substantially ameliorated bihemispheric brain perfusion and reversed cognitive impairment. This case highlights that multi-vessel, extracranial atherosclerotic disease may cause chronic diffuse brain hypoperfusion that can be associated with cognitive impairment.

• Klíčová slova
• Asymptomatic carotid stenosis, SPECT, carotid endarterectomy, chronic brain hypoperfusion, subclavian steal, transcranial Doppler,
• MeSH
• ateroskleróza komplikace   diagnostické zobrazování   patofyziologie   chirurgie   MeSH
• cévní mozková příhoda komplikace   diagnostické zobrazování   patofyziologie   MeSH
• chronická nemoc MeSH
• ischemie mozku komplikace   diagnostické zobrazování   patofyziologie   MeSH
• jednofotonová emisní výpočetní tomografie MeSH
• kognitivní poruchy diagnostické zobrazování   etiologie   patofyziologie   chirurgie   MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mozek diagnostické zobrazování   patofyziologie   MeSH
• mozkový krevní oběh fyziologie   MeSH
• následné studie MeSH
• nemoci arterie carotis komplikace   diagnostické zobrazování   patofyziologie   chirurgie   MeSH
• výsledek terapie MeSH
• Check Tag
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• časopisecké články MeSH
• kazuistiky MeSH
• práce podpořená grantem MeSH

PURPOSE: We sought to determine the neuropsychological outcome after stereotactic radiofrequency amygdalohippocampectomy performed for intractable mesial temporal lobe epilepsy. METHODS: The article describes the cases of 31 patients who were evaluated using the Wechsler Adult Intelligence Scale-Revised and the Wechsler Memory Scale-Revised prior to, and one year after, surgery. KEY FINDINGS: Patients showed increases in their mean Full Scale, Verbal and Performance IQ scores of 4, 3 and 4 IQ points respectively (p<.05). 5 (17.2%), 4 (13.8%) and 4 (13.3%) patients improved in their Full-scale, Verbal and Performance IQ respectively. No significant changes were found in memory performance - with a mean increase of 1, 3 and 0 MQ points in Global, Verbal and Visual memory respectively (p<.05). Global memory improved in 3 (10.3%) patients, verbal memory in 1 (3.4%) and 1 patient (3.3%) showed deterioration in visual memory. SIGNIFICANCE: Our results provide evidence for unchanged memory in patients with MTLE after the procedure. No verbal memory deterioration was detected in any of our patients, while improvements were found in intellectual performance. The results suggest that stereotactic radiofrequency amygdalahippocampectomy could be superior to open surgery in terms of its neurocognitive outcomes. A larger randomised trial of these approaches is justified.

• MeSH
• amygdala patologie   chirurgie   MeSH
• dospělí MeSH
• epilepsie temporálního laloku chirurgie   MeSH
• hipokampus patologie   chirurgie   MeSH
• inteligenční testy MeSH
• kognitivní poruchy chirurgie   MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mladiství MeSH
• mladý dospělý MeSH
• neurochirurgické výkony metody   MeSH
• neuropsychologické testy MeSH
• paměť fyziologie   MeSH
• senioři MeSH
• výsledek terapie MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mladiství MeSH
• mladý dospělý MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• senioři MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• časopisecké články MeSH