• Publikační typ
• časopisecké články MeSH

BACKGROUND AND OBJECTIVES: Both valganciclovir and high-dose valacyclovir are recommended for cytomegalovirus prophylaxis after renal transplantation. A head-to-head comparison of both regimens is lacking. The objective of the study was to compare valacyclovir prophylaxis with valganciclovir, which constituted the control group. DESIGN, SETTINGS, PARTICIPANTS, & MEASUREMENTS: In a randomized, open-label, single-center trial, recipients of renal transplants (recipient or donor cytomegalovirus-seropositive) were randomly allocated (1:1) to 3-month prophylaxis with valacyclovir (2 g four times daily) or valganciclovir (900 mg daily). Enrollment occurred from November of 2007 to April of 2012. The primary end points were cytomegalovirus DNAemia and biopsy-proven acute rejection at 12 months. Analysis was by intention to treat. RESULTS: In total, 119 patients were assigned to valacyclovir (n=59) or valganciclovir prophylaxis (n=60). Cytomegalovirus DNAemia developed in 24 (43%) of 59 patients in the valacyclovir group and 18 (31%) of 60 patients in the valganciclovir group (adjusted hazard ratio, 1.35; 95% confidence interval, 0.71 to 2.54; P=0.36). The incidence of cytomegalovirus disease was 2% with valacyclovir and 5% with valganciclovir prophylaxis (adjusted hazard ratio, 0.21; 95% confidence interval, 0.01 to 5.90; P=0.36). Significantly more patients with valacyclovir prophylaxis developed biopsy-proven acute rejection (18 of 59 [31%] versus 10 of 60 [17%]; adjusted hazard ratio, 2.49; 95% confidence interval, 1.09 to 5.65; P=0.03). The incidence of polyomavirus viremia was higher in the valganciclovir group (18% versus 36%; adjusted hazard ratio, 0.43; 95% confidence interval, 0.19 to 0.96; P=0.04). CONCLUSIONS: Valganciclovir shows no superior efficacy in cytomegalovirus DNAemia prevention compared with valacyclovir prophylaxis. However, the risk of biopsy-proven acute rejection is higher with valacyclovir.

• Klíčová slova
• cytomegalovirus, prevention, renal transplantation, valacyclovir, valganciclovir,
• MeSH
• acyklovir aplikace a dávkování   škodlivé účinky   analogy a deriváty   MeSH
• akutní nemoc MeSH
• analýza podle původního léčebného záměru MeSH
• antivirové látky aplikace a dávkování   škodlivé účinky   MeSH
• biologické markery krev   MeSH
• biopsie MeSH
• časové faktory MeSH
• cytomegalovirové infekce diagnóza   imunologie   prevence a kontrola   virologie   MeSH
• Cytomegalovirus účinky léků   genetika   MeSH
• DNA virů krev   MeSH
• dospělí MeSH
• ganciklovir aplikace a dávkování   škodlivé účinky   analogy a deriváty   MeSH
• imunosupresiva terapeutické užití   MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• přežívání štěpu účinky léků   MeSH
• rejekce štěpu diagnóza   imunologie   prevence a kontrola   MeSH
• rozvrh dávkování léků MeSH
• transplantace ledvin škodlivé účinky   MeSH
• valaciclovir MeSH
• valganciklovir MeSH
• valin aplikace a dávkování   škodlivé účinky   analogy a deriváty   MeSH
• virová nálož MeSH
• výsledek terapie MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• časopisecké články MeSH
• práce podpořená grantem MeSH
• randomizované kontrolované studie MeSH
• srovnávací studie MeSH
• Geografické názvy
• Česká republika MeSH
• Názvy látek
• acyklovir MeSH
• antivirové látky MeSH
• biologické markery MeSH
• DNA virů MeSH
• ganciklovir MeSH
• imunosupresiva MeSH
• valaciclovir MeSH
• valganciklovir MeSH
• valin MeSH