Vazba acetylcholinu na muskarinové receptory dýchacích cest hraje důležitou roli v patofyziologii nemocí charakterizovaných bronchiální obstrukcí. V bronších vede aktivace těchto receptorů ke kaskádě biochemických pochodů, které navozují bronchokonstrikci, zvýšenou sekreci hlenu, zánět a v konečném důsledku i remodelaci průdušek. Anticholinergika jsou antagonisté muskarinových receptorů. Jejich účinku při inhalačním podání využíváme v současnosti k léčbě chronické obstrukční plicní nemoci (CHOPN), anticholinergika jsou užívána i jako přídatná léčba asthma bronchiale. Krátkodobě působící anticholinergika v roli úlevové bronchodilatační léčby jsou preferována u pacientů s kardiovaskulárním onemocněním, u kterých by mohlo být podávání β2-mimetik rizikové.

Acetylcholine binding to muscarinic receptors plays an important role in pathophysiology of diseases characterized by bronchial obstruction. In bronchi activation of these receptors launch cascade of biochemical process which leads to bronchoconstriction, augmented mucus production, inflammation and as a result, into airway remodeling. Anticholinergics are muscarinic receptor antagonists. Their effect after inhalation is used for treatment of chronic obstructive pulmonary disease (COPD) and as a supplementary treatment of asthma. Short acting anticholinergics are preferred as a relieve bronchodilator in patients with cardiovascular disease when β2-agonist could be harmful.

• MeSH
• antiastmatika terapeutické užití   MeSH
• bronchiální astma * farmakoterapie   MeSH
• bronchodilatancia dějiny   farmakologie   terapeutické užití   MeSH
• cholinergní antagonisté * dějiny   farmakologie   terapeutické užití   MeSH
• glykopyrrolát farmakologie   terapeutické užití   MeSH
• ipratropium farmakologie   terapeutické užití   MeSH
• lidé MeSH
• receptory muskarinové fyziologie   účinky léků   MeSH
• tiotropium bromid farmakologie   terapeutické užití   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH

Background: The Clinical COPD Questionnaire (CCQ) is a simple patient-reported tool to measure clinical control of chronic obstructive pulmonary disease (COPD). Objective: This open-label, single-arm, non-interventional study (NCT03663569) investigated changes in CCQ score during treatment with tiotropium/olodaterol in clinical practice. Methods: Data were included from consenting COPD patients, enrolled in Bulgaria, Czech Republic, Hungary, Israel, Lithuania, Poland, Romania, Russia, Slovenia, Switzerland and Ukraine, who were receiving a new prescription for tiotropium/olodaterol according to the treating physician in a real-world environment. The primary endpoint was the occurrence of therapeutic success, defined as a 0.4-point decrease in CCQ score after treatment with tiotropium/olodaterol for approximately 6 weeks. Results: Overall, 4819 patients were treated; baseline and Week 6 CCQ scores were available for 4700 patients, mostly classified as Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease (GOLD) B (51.6%) or D (42.7%). After 6 weeks' treatment, 81.4% (95% confidence interval [95% CI] 80.24-82.49) of patients achieved therapeutic success; mean improvement in overall CCQ score was 1.02 points (95% CI 1.00-1.05). Improved CCQ score was seen in 92.2% of patients (95% CI 91.43-92.98), 2.5% had no change and 5.3% showed a worsening. When stratified by prior treatment, the greatest benefit was seen in treatment-naïve patients, with 85.7% achieving therapeutic success, compared with 79.5% of those pretreated with long-acting β2-agonist (LABA)/inhaled corticosteroid (ICS) and 74.2% of those pretreated with LABA or long-acting muscarinic antagonist (LAMA) monotherapy. Overall, rescue medication decreased by 1.25 puffs/day (95% CI 1.19-1.31) versus baseline. In total, 29 patients (0.6%) reported drug-related adverse events and 7 patients reported serious adverse events (0.15%). Conclusion: In 4700 COPD patients, 6 weeks' treatment with tiotropium/olodaterol, as initial treatment or follow-up to LAMA or LABA monotherapy or LABA/ICS, improved CCQ and decreased rescue medication use. The adverse event profile was consistent with the known safety profile of tiotropium/olodaterol.

• MeSH
• agonisté beta-2-adrenergních receptorů škodlivé účinky   MeSH
• antagonisté muskarinových receptorů škodlivé účinky   MeSH
• aplikace inhalační MeSH
• benzoxaziny terapeutické užití   MeSH
• bronchodilatancia škodlivé účinky   MeSH
• chronická obstrukční plicní nemoc * diagnóza   farmakoterapie   MeSH
• fixní kombinace léků MeSH
• lidé MeSH
• průzkumy a dotazníky MeSH
• tiotropium bromid škodlivé účinky   MeSH
• výsledek terapie MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH
• klinické zkoušky MeSH
• Geografické názvy
• Bulharsko MeSH
• Česká republika MeSH
• Izrael MeSH
• Maďarsko MeSH
• Polsko MeSH
• Rumunsko MeSH
• Rusko MeSH
• Švýcarsko MeSH

Tento případ demonstruje, jak důležitý je výběr správného léčiva i inhalačního systému s ohledem na schopnosti, komorbidity a zázemí pacienta. I u letitých komorbidních pacientů s těžkou CHOPN může správně volená medikace vést ke zmírnění symptomů a zvýšení kvality života. V případě našeho pacienta se jako správná volba ukázala léčba kombinací tiotropia a olodaterolu v systému Respimat.

This case demonstrates how important it is to choose the right medication and inhalation system with respect to the patient's abilities, comorbidities and background. Even in long- term polymorbid patients with severe COPD, well-chosen medication can lead to a relief of symptoms and improvement in the quality of life. In the case of our patient, treatment with a combination of tiotropium and olodaterol in the Respimat system has proved to be the right choice.

• Klíčová slova
• olodaterol,
• MeSH
• aplikace inhalační MeSH
• benzoxaziny aplikace a dávkování   terapeutické užití   MeSH
• bronchodilatancia * aplikace a dávkování   terapeutické užití   MeSH
• chronická obstrukční plicní nemoc * farmakoterapie   MeSH
• COVID-19 komplikace   MeSH
• fixní kombinace léků MeSH
• komorbidita MeSH
• lidé MeSH
• senioři nad 80 let MeSH
• tiotropium bromid aplikace a dávkování   terapeutické užití   MeSH
• usilovný výdechový objem účinky léků   MeSH
• výsledek terapie MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• senioři nad 80 let MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH

• Klíčová slova
• SPIOLTO Respimat (tiotropium/olodaterol),
• MeSH
• agonisté beta-2-adrenergních receptorů terapeutické užití   MeSH
• benzoxaziny terapeutické užití   MeSH
• bronchodilatancia MeSH
• chronická obstrukční plicní nemoc * farmakoterapie   MeSH
• dospělí MeSH
• kvalita života MeSH
• lidé MeSH
• prospektivní studie MeSH
• tiotropium bromid terapeutické užití   MeSH
• výsledek terapie MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé MeSH
• Publikační typ
• pozorovací studie MeSH

• MeSH
• bronchodilatancia MeSH
• chronická obstrukční plicní nemoc * farmakoterapie   MeSH
• dospělí MeSH
• dvojitá slepá metoda MeSH
• lidé MeSH
• placebo terapeutické užití   MeSH
• progrese nemoci MeSH
• stanovení cílového parametru metody   MeSH
• tiotropium bromid aplikace a dávkování   farmakologie   MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé MeSH
• Publikační typ
• randomizované kontrolované studie MeSH

Background: Reduced physical activity is associated with increased morbidity and mortality in patients with COPD. Studies suggest that treatment with the long-acting muscarinic antagonist tiotropium and the long-acting β2-agonist olodaterol increases exercise capacity. This study assessed the effects of a fixed-dose combination (FDC) of tiotropium/olodaterol (delivered via Respimat®) on physical functioning in patients with stable COPD in a "real-world setting". Methods: An international, open-label, single-arm, non-interventional study conducted in nine countries measuring changes in self-reported physical functioning in COPD patients treated with tiotropium/olodaterol 5/5 μg FDC for approximately 6 weeks. The primary endpoint was therapeutic success, defined as a minimum 10-point increase in the 10-question Physical Functioning Questionnaire (PF-10) score. Secondary endpoints included absolute change in PF-10 from Visit 1 to Visit 2, patient general condition (measured by Physician's Global Evaluation score) and patient satisfaction with the treatment and device (assessed by Patient Satisfaction Questionnaire at the end of the study period). Results: Therapeutic success was observed in 67.8% of 7218 patients (95% CI 66.7, 68.8) in the final analysis set after approximately 6 weeks of treatment with tiotropium/olodaterol. Mean change in PF-10 score between Visit 1 and Visit 2 was 16.6 points (95% CI 16.2, 17.0). Therapeutic success was 64.3% (95% CI 63.0-65.6%) in patients with infrequent (≤1) and 76.1% (95% CI 74.3-77.9%) in patients with frequent (≥2) exacerbations (p<0.0001). Patient general condition improved as indicated by an improvement in Physician's Global Evaluation scores between visits. Most patients were very satisfied or satisfied with tiotropium/olodaterol treatment in general (81%), reported inhalation satisfaction (85%), and satisfactory handling of the device (84%). 1.3% of patients reported an investigator-defined drug-related adverse event. Conclusion: Treatment with tiotropium/olodaterol led to an improvement in self-reported physical functioning in patients with COPD.

• MeSH
• benzoxaziny terapeutické užití   MeSH
• chronická obstrukční plicní nemoc farmakoterapie   patofyziologie   MeSH
• cvičení fyziologie   MeSH
• fixní kombinace léků MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• senioři MeSH
• tiotropium bromid terapeutické užití   MeSH
• zpráva o sobě * MeSH
• Check Tag
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• senioři MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• časopisecké články MeSH
• pozorovací studie MeSH
• Geografické názvy
• Evropa MeSH

• Klíčová slova
• indakaterol/glykopyrronium,
• MeSH
• agonisté beta-2-adrenergních receptorů aplikace a dávkování   farmakologie   MeSH
• antagonisté muskarinových receptorů aplikace a dávkování   farmakologie   MeSH
• bronchodilatancia aplikace a dávkování   farmakologie   MeSH
• chinolony aplikace a dávkování   škodlivé účinky   MeSH
• chronická obstrukční plicní nemoc * farmakoterapie   MeSH
• dyspnoe farmakoterapie   MeSH
• fixní kombinace léků MeSH
• glykopyrrolát aplikace a dávkování   škodlivé účinky   MeSH
• indany aplikace a dávkování   škodlivé účinky   MeSH
• kombinace léků salmeterol a fluticason aplikace a dávkování   škodlivé účinky   MeSH
• kombinovaná farmakoterapie MeSH
• lidé MeSH
• prospektivní studie MeSH
• stupeň závažnosti nemoci MeSH
• tiotropium bromid aplikace a dávkování   škodlivé účinky   MeSH
• usilovný výdechový objem účinky léků   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• klinické zkoušky MeSH

• Klíčová slova
• Spiolto - Respimat (tiotropium / olodaterol,
• MeSH
• antagonisté muskarinových receptorů terapeutické užití   MeSH
• benzoxaziny škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• bronchodilatancia MeSH
• chronická obstrukční plicní nemoc * farmakoterapie   MeSH
• fixní kombinace léků MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• nežádoucí účinky léčiv enzymologie   etiologie   MeSH
• tiotropium bromid aplikace a dávkování   farmakokinetika   MeSH
• Check Tag
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• Publikační typ
• klinické zkoušky, fáze III MeSH

• Klíčová slova
• pembrolizumab, olodaterol, tofacitinib,
• MeSH
• agonisté beta-2-adrenergních receptorů terapeutické užití   MeSH
• antagonisté muskarinových receptorů terapeutické užití   MeSH
• antigeny CD279 MeSH
• benzoxaziny terapeutické užití   MeSH
• bronchodilatancia terapeutické užití   MeSH
• chronická obstrukční plicní nemoc * farmakoterapie   MeSH
• humanizované monoklonální protilátky terapeutické užití   MeSH
• inhibitory proteinkinas terapeutické užití   MeSH
• Janus kinasa 3 MeSH
• kombinovaná farmakoterapie MeSH
• lidé MeSH
• metastázy nádorů MeSH
• nemalobuněčný karcinom plic * farmakoterapie   komplikace   MeSH
• piperidiny MeSH
• protinádorové látky imunologicky aktivní terapeutické užití   MeSH
• pyrimidiny MeSH
• pyrroly MeSH
• schvalování léčiv MeSH
• tiotropium bromid terapeutické užití   MeSH
• ulcerózní kolitida * farmakoterapie   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• zprávy MeSH

• Klíčová slova
• studie DYNAGITO, olodaterol,
• MeSH
• benzoxaziny klasifikace   terapeutické užití   MeSH
• bronchodilatancia klasifikace   terapeutické užití   MeSH
• chronická obstrukční plicní nemoc * farmakoterapie   komplikace   MeSH
• dvojitá slepá metoda MeSH
• klinická studie jako téma MeSH
• kombinovaná farmakoterapie MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• randomizované kontrolované studie jako téma MeSH
• senioři nad 80 let MeSH
• senioři MeSH
• tiotropium bromid terapeutické užití   MeSH
• Check Tag
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• senioři nad 80 let MeSH
• senioři MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• srovnávací studie MeSH