Vazba acetylcholinu na muskarinové receptory dýchacích cest hraje důležitou roli v patofyziologii nemocí charakterizovaných bronchiální obstrukcí. V bronších vede aktivace těchto receptorů ke kaskádě biochemických pochodů, které navozují bronchokonstrikci, zvýšenou sekreci hlenu, zánět a v konečném důsledku i remodelaci průdušek. Anticholinergika jsou antagonisté muskarinových receptorů. Jejich účinku při inhalačním podání využíváme v současnosti k léčbě chronické obstrukční plicní nemoci (CHOPN), anticholinergika jsou užívána i jako přídatná léčba asthma bronchiale. Krátkodobě působící anticholinergika v roli úlevové bronchodilatační léčby jsou preferována u pacientů s kardiovaskulárním onemocněním, u kterých by mohlo být podávání β2-mimetik rizikové.

Acetylcholine binding to muscarinic receptors plays an important role in pathophysiology of diseases characterized by bronchial obstruction. In bronchi activation of these receptors launch cascade of biochemical process which leads to bronchoconstriction, augmented mucus production, inflammation and as a result, into airway remodeling. Anticholinergics are muscarinic receptor antagonists. Their effect after inhalation is used for treatment of chronic obstructive pulmonary disease (COPD) and as a supplementary treatment of asthma. Short acting anticholinergics are preferred as a relieve bronchodilator in patients with cardiovascular disease when β2-agonist could be harmful.

• MeSH
• antiastmatika terapeutické užití   MeSH
• bronchiální astma * farmakoterapie   MeSH
• bronchodilatancia dějiny   farmakologie   terapeutické užití   MeSH
• cholinergní antagonisté * dějiny   farmakologie   terapeutické užití   MeSH
• glykopyrrolát farmakologie   terapeutické užití   MeSH
• ipratropium farmakologie   terapeutické užití   MeSH
• lidé MeSH
• receptory muskarinové fyziologie   účinky léků   MeSH
• tiotropium bromid farmakologie   terapeutické užití   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH

Tento případ demonstruje, jak důležitý je výběr správného léčiva i inhalačního systému s ohledem na schopnosti, komorbidity a zázemí pacienta. I u letitých komorbidních pacientů s těžkou CHOPN může správně volená medikace vést ke zmírnění symptomů a zvýšení kvality života. V případě našeho pacienta se jako správná volba ukázala léčba kombinací tiotropia a olodaterolu v systému Respimat.

This case demonstrates how important it is to choose the right medication and inhalation system with respect to the patient's abilities, comorbidities and background. Even in long- term polymorbid patients with severe COPD, well-chosen medication can lead to a relief of symptoms and improvement in the quality of life. In the case of our patient, treatment with a combination of tiotropium and olodaterol in the Respimat system has proved to be the right choice.

• Klíčová slova
• olodaterol,
• MeSH
• aplikace inhalační MeSH
• benzoxaziny aplikace a dávkování   terapeutické užití   MeSH
• bronchodilatancia * aplikace a dávkování   terapeutické užití   MeSH
• chronická obstrukční plicní nemoc * farmakoterapie   MeSH
• COVID-19 komplikace   MeSH
• fixní kombinace léků MeSH
• komorbidita MeSH
• lidé MeSH
• senioři nad 80 let MeSH
• tiotropium bromid aplikace a dávkování   terapeutické užití   MeSH
• usilovný výdechový objem účinky léků   MeSH
• výsledek terapie MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• senioři nad 80 let MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH

• Klíčová slova
• SPIOLTO Respimat (tiotropium/olodaterol),
• MeSH
• agonisté beta-2-adrenergních receptorů terapeutické užití   MeSH
• benzoxaziny terapeutické užití   MeSH
• bronchodilatancia MeSH
• chronická obstrukční plicní nemoc * farmakoterapie   MeSH
• dospělí MeSH
• kvalita života MeSH
• lidé MeSH
• prospektivní studie MeSH
• tiotropium bromid terapeutické užití   MeSH
• výsledek terapie MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé MeSH
• Publikační typ
• pozorovací studie MeSH

Background: Reduced physical activity is associated with increased morbidity and mortality in patients with COPD. Studies suggest that treatment with the long-acting muscarinic antagonist tiotropium and the long-acting β2-agonist olodaterol increases exercise capacity. This study assessed the effects of a fixed-dose combination (FDC) of tiotropium/olodaterol (delivered via Respimat®) on physical functioning in patients with stable COPD in a "real-world setting". Methods: An international, open-label, single-arm, non-interventional study conducted in nine countries measuring changes in self-reported physical functioning in COPD patients treated with tiotropium/olodaterol 5/5 μg FDC for approximately 6 weeks. The primary endpoint was therapeutic success, defined as a minimum 10-point increase in the 10-question Physical Functioning Questionnaire (PF-10) score. Secondary endpoints included absolute change in PF-10 from Visit 1 to Visit 2, patient general condition (measured by Physician's Global Evaluation score) and patient satisfaction with the treatment and device (assessed by Patient Satisfaction Questionnaire at the end of the study period). Results: Therapeutic success was observed in 67.8% of 7218 patients (95% CI 66.7, 68.8) in the final analysis set after approximately 6 weeks of treatment with tiotropium/olodaterol. Mean change in PF-10 score between Visit 1 and Visit 2 was 16.6 points (95% CI 16.2, 17.0). Therapeutic success was 64.3% (95% CI 63.0-65.6%) in patients with infrequent (≤1) and 76.1% (95% CI 74.3-77.9%) in patients with frequent (≥2) exacerbations (p<0.0001). Patient general condition improved as indicated by an improvement in Physician's Global Evaluation scores between visits. Most patients were very satisfied or satisfied with tiotropium/olodaterol treatment in general (81%), reported inhalation satisfaction (85%), and satisfactory handling of the device (84%). 1.3% of patients reported an investigator-defined drug-related adverse event. Conclusion: Treatment with tiotropium/olodaterol led to an improvement in self-reported physical functioning in patients with COPD.

• MeSH
• benzoxaziny terapeutické užití   MeSH
• chronická obstrukční plicní nemoc farmakoterapie   patofyziologie   MeSH
• cvičení fyziologie   MeSH
• fixní kombinace léků MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• senioři MeSH
• tiotropium bromid terapeutické užití   MeSH
• zpráva o sobě * MeSH
• Check Tag
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• senioři MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• časopisecké články MeSH
• pozorovací studie MeSH
• Geografické názvy
• Evropa MeSH

• Klíčová slova
• pembrolizumab, olodaterol, tofacitinib,
• MeSH
• agonisté beta-2-adrenergních receptorů terapeutické užití   MeSH
• antagonisté muskarinových receptorů terapeutické užití   MeSH
• antigeny CD279 MeSH
• benzoxaziny terapeutické užití   MeSH
• bronchodilatancia terapeutické užití   MeSH
• chronická obstrukční plicní nemoc * farmakoterapie   MeSH
• humanizované monoklonální protilátky terapeutické užití   MeSH
• inhibitory proteinkinas terapeutické užití   MeSH
• Janus kinasa 3 MeSH
• kombinovaná farmakoterapie MeSH
• lidé MeSH
• metastázy nádorů MeSH
• nemalobuněčný karcinom plic * farmakoterapie   komplikace   MeSH
• piperidiny MeSH
• protinádorové látky imunologicky aktivní terapeutické užití   MeSH
• pyrimidiny MeSH
• pyrroly MeSH
• schvalování léčiv MeSH
• tiotropium bromid terapeutické užití   MeSH
• ulcerózní kolitida * farmakoterapie   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• zprávy MeSH

• Klíčová slova
• studie DYNAGITO, olodaterol,
• MeSH
• benzoxaziny klasifikace   terapeutické užití   MeSH
• bronchodilatancia klasifikace   terapeutické užití   MeSH
• chronická obstrukční plicní nemoc * farmakoterapie   komplikace   MeSH
• dvojitá slepá metoda MeSH
• klinická studie jako téma MeSH
• kombinovaná farmakoterapie MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• randomizované kontrolované studie jako téma MeSH
• senioři nad 80 let MeSH
• senioři MeSH
• tiotropium bromid terapeutické užití   MeSH
• Check Tag
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• senioři nad 80 let MeSH
• senioři MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• srovnávací studie MeSH

• MeSH
• benzoxaziny terapeutické užití   MeSH
• bronchodilatancia terapeutické užití   MeSH
• chronická obstrukční plicní nemoc * farmakoterapie   prevence a kontrola   MeSH
• kombinovaná farmakoterapie MeSH
• kuřáci MeSH
• lidé MeSH
• tiotropium bromid terapeutické užití   MeSH
• výsledek terapie MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• srovnávací studie MeSH

• MeSH
• antibakteriální látky terapeutické užití   MeSH
• benzoxaziny * aplikace a dávkování   škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• cholinergní antagonisté terapeutické užití   MeSH
• chronická obstrukční plicní nemoc * diagnóza   etiologie   farmakoterapie   MeSH
• farmakoterapie metody   trendy   využití   MeSH
• fixní kombinace léků MeSH
• hodnocení léčiv trendy   využití   MeSH
• hormony kůry nadledvin terapeutické užití   MeSH
• kvalita života MeSH
• lidé MeSH
• progrese nemoci MeSH
• randomizované kontrolované studie jako téma metody   normy   MeSH
• statistika jako téma MeSH
• tiotropium bromid * aplikace a dávkování   škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• výsledky a postupy - zhodnocení (zdravotní péče) MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH

• Klíčová slova
• tiotropium/olodaterol, umeclidinium/vilanterol,
• MeSH
• aplikace inhalační MeSH
• benzoxaziny aplikace a dávkování   terapeutické užití   MeSH
• benzylalkoholy aplikace a dávkování   terapeutické užití   MeSH
• bronchodilatancia aplikace a dávkování   terapeutické užití   MeSH
• chinuklidiny aplikace a dávkování   terapeutické užití   MeSH
• chlorbenzeny aplikace a dávkování   terapeutické užití   MeSH
• chronická obstrukční plicní nemoc * farmakoterapie   MeSH
• dospělí MeSH
• fixní kombinace léků MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• nebulizátory a vaporizátory MeSH
• randomizované kontrolované studie jako téma MeSH
• senioři MeSH
• tiotropium bromid aplikace a dávkování   terapeutické užití   MeSH
• usilovný výdechový objem účinky léků   MeSH
• výsledek terapie MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• senioři MeSH
• ženské pohlaví MeSH

Geneticky podmienená deficiencia alfa-1 antitrypsínu môže byť príčinou závažného prie - behu chronickej obštrukčnej choroby pľúc, osobitne v mladšom veku. Typický je akcelerovaný vývoj panlobulárneho pľúcneho emfyzému s bazálnou predilekciou, s rýchlym poklesom pľúcnych funkcií a vývojom respiračnej insuficiencie. Augmentačná liečba ľudským alfa-1 antitrypsínom má potenciál k spomaleniu deštrukcie pľúcneho tkaniva a tým i progresie k terminálnej respiračnej insuficiencii (t.j. k smrti alebo k transplantácii pľúc). Predkladaná kazuistika však poukazuje aj na veľký význam komplexného manaž- mentu choroby a komorbidít, s dosiahnutím pozitívneho efektu aj pri pokročilom ochorení.

Alpha-1 antitrypsin deficiency is a known hereditary condition, which could be causative for developing of severe chronic obstructive bronchopulmonary disease, especially that with early onset. Early development of panlobular emphysema with basal predilection and accelerated decrease in pulmonary function tests to respiratory insufficiency is characteristic. Augmentation therapy with human Alpha-1 antitrypsin has provided a significant reduction in emphysema progression and the patients would be expecting to take more time to reach terminal respiratory function (transplantation or death). Our case also presents how very important is complex approach to management of the disease and comorbidities, which allows to reach positive effect also in very advanced disease.

• Klíčová slova
• augmentační léčba,
• MeSH
• alfa-1-antitrypsin aplikace a dávkování   terapeutické užití   MeSH
• aminopyridiny aplikace a dávkování   terapeutické užití   MeSH
• benzoxaziny aplikace a dávkování   terapeutické užití   MeSH
• bronchodilatancia MeSH
• bronchopneumonie MeSH
• chronická obstrukční plicní nemoc diagnóza   terapie   MeSH
• deficit alfa1-antitrypsinu * patofyziologie   MeSH
• fixní kombinace léků MeSH
• flutikason aplikace a dávkování   terapeutické užití   MeSH
• inhibitory trypsinu MeSH
• komorbidita MeSH
• kvalita života MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• plíce diagnostické zobrazování   patologie   MeSH
• plicní emfyzém * diagnóza   patofyziologie   terapie   MeSH
• progrese nemoci MeSH
• spirometrie MeSH
• tiotropium bromid aplikace a dávkování   terapeutické užití   MeSH
• Check Tag
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH