Poranění hyalinní kloubní chrupavky nosných kloubů představuje pro daného jedince závažný stav, který, pokud zůstane nediagnostikován a adekvátně léčen, může vést k rozvoji předčasné artrózy a trvalému funkčnímu omezení. S poškozením kloubního povrchu je možné se setkat u pacientů všech věkových kategorií, přičemž může být dlouho klinicky němé nebo se projevovat nespecifickými příznaky. Praktický lékař je často první, který s pacienty po úrazu velkých kloubů přijde do kontaktu. Měl by proto, kromě častějších případů běžných kontuzí, distorzí, poranění vazů nebo menisků, myslet také na možnost poškození kloubní chrupavky. Následující článek podává přehled o současných možnostech diagnostiky a léčby této ortopedicko-traumatologické problematiky.

Hyaline articular cartilage injuries of weight-bearing joints present for the patient a serious condition, that if left undiagnosed and treated appropriately, can lead to premature development of arthritis and permanent functional limitations. Articular surface damage can be seen in patients of all ages and may be clinically silent for a long time or present with non-specific symptoms. A general practitioner is often the first who comes into contact with patients after a large joint injury. Therefore, in addition to the more frequent cases of common contusions, distortions, ligament or meniscus injuries, should also consider the possibility of joint cartilage damage. The following article gives an overview of current possibilities of diagnosis and treatment of this orthopaedic-traumatological problematics.

• Klíčová slova
• chondrální léze, chondrální defekt,
• MeSH
• hyalinní chrupavka * diagnostické zobrazování   patologie   MeSH
• koleno diagnostické zobrazování   patologie   MeSH
• lidé MeSH
• magnetická rezonanční tomografie metody   MeSH
• talus diagnostické zobrazování   patologie   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• práce podpořená grantem MeSH
• přehledy MeSH

• MeSH
• hernie diagnostické zobrazování   etiologie   patologie   MeSH
• koleno diagnostické zobrazování   patologie   MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• nemoci kloubů diagnostické zobrazování   etiologie   patologie   MeSH
• pooperační komplikace diagnostické zobrazování   etiologie   patologie   MeSH
• totální endoprotéza kolene škodlivé účinky   MeSH
• tuková tkáň diagnostické zobrazování   patologie   MeSH
• Check Tag
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• časopisecké články MeSH
• kazuistiky MeSH

Úvod: Na scintigrafická a další složitější vyšetření jsou indikováni pacienti s onemocněním kolenních kloubů, jejichž symptomy neodpovídají nálezu jednodušších zobrazovacích (zejména RTG) a laboratorních metod. Cíl: Posoudit přínos SPECT/CT vyšetření v diagnostice aseptické nekrózy kondylů, disekující osteochondrózy, osteochondrálního defektu. Porovnat hlavní klinické nálezy, RTG nálezy a SPECT/CT. Posoudit výhody dostupnosti hybridního systému v rutinní praxi. Soubor a metodika: Soubor 38 pacientů z let 2007-2017 o průměrném věku 60 let, z toho 57 % žen, postiženo 45 kloubů. Vyšetření metodou SPECT do roku 2014 s externím CT, poté na hybridním SPECT/CT. Výsledky: V klinických nálezech dominovala bolest (87 %) a otok kolene (21 %), u 13 % bolest kyčlí a páteře. Vedlejší diagnóza byla v 58 % gonartróza, v 16 % úraz, v 16 % karcinom prostaty nebo prsu. Před SPECT vyšetřením byl RTG snímek suspektní pouze v 36 %. Scintigrafie byla pozitivní v 96 % případů. V 80 % případů byl pozitivní krevní pool. Dle CT se jednalo o osteochondrální defekt v 67 %, o disekující osteochondrózu ve 20 %, v 9 % o časné stádium poškození kloubní plochy, ve 4 % o osteonekrózu celého kondylu. Po zavedení hybridního systému SPECT/CT narostl počet zjištěných patologických nálezů sledovaného typu na šestinásobek. Závěr: Klinická symptomatologie u osteonekrózy kondylů, disekující osteochondrózy, osteochondrálního defektu na kolenních kloubech splývá a bez náročnější zobrazovací techniky je nelze odlišit ani od „atypických“ degenerativních změn. Hybridní SPECT/CT je pro tato onemocnění kolenních kloubů vhodnou vyšetřovací metodou zejména v časných stádiích s významným dopadem na léčbu.

Introduction: The bone scintigraphy and other more complex examinations are recomended for patients with knee joints damage, whose symptoms do not match findings of simpler imaging methods (especially based on radiographs) and laboratory methods. Purpose: The aim of the study was to evaluate the benefit of SPECT/CT examination in the diagnosis of avascular necrosis, osteochondrosis dissecans and other osteochondral lesions of knee joints. To compare the main clinical findings, X-ray findings and results of SPECT/CT. To assess the benefits of the availability of the hybrid system in routine practice. Materials and methods: The data of 38 patients, with 45 affected joints from the years 2007-2017 (mean age 60 ± 17 years, 57 % of women) who underwent bone scintigraphy with regional SPECT and separately CT until 2014, then with hybrid SPECT/CT, were retrospectively evaluated. Results: Pain (87 %) and swelling of the knee (21 %), pain in hips and spine (13 %) dominated in clinical findings. Secondary diagnosis was gonartrosis in 58 %, trauma in 16 %, prostate cancer or breast cancer in 16 %. Radiography was suspected in 36 % only before SPECT examination. Bone scintigraphy was positive in 96 % of cases. A blood pool was positive in 80 % of cases. According to CT results we found an osteochondral defect in 67 %, osteochondrosis dissecans in 20 %. We observed early stage of the joint damage in 9 % and early condyle osteonecrosis in 4 %. The number of discovered pathological findings increased to six times after the introduction of the SPECT/CT hybrid system into clinical routine practice. Conclusions: Early condyle osteonecrosis, osteochondrosis dissecans, osteochondral defect and the „atypical“ degenerative changes of the knee joints based on only clinical symptomatology or radiography cannot be distinguished. Hybrid SPECT/CT is an appropriate investigative method for these diagnoses. It improves patient management and treatment planning.

• Klíčová slova
• chondrální léze,
• MeSH
• dospělí MeSH
• koleno diagnostické zobrazování   patologie   MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• osteonekróza * diagnostické zobrazování   MeSH
• retrospektivní studie MeSH
• senioři MeSH
• SPECT/CT * metody   MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• senioři MeSH
• ženské pohlaví MeSH

MR images are affected by system delays and gradient field imperfections which induce discrepancies between prescribed and actual k-space trajectories. This could be even more critical for non-Cartesian data acquisitions where even a small deviation from the assumed k-space trajectory results in severe image degradation and artifacts. Knowledge of the actual k-space trajectories is therefore crucial and can be incorporated in the reconstruction of high quality non-Cartesian images. A novel MR method for the calibration of actual gradient waveforms was developed using a combination of phase encoding increments and subsequent detection of the exact time point at which the corresponding trajectory is crossing the k-space origin. The measured sets of points were fitted to a parametrical model to calculate the complete actual acquisition trajectory. Measurements performed on phantoms and volunteers, positioned both in- and off-isocenter of the magnet, clearly demonstrate the improvement in reconstructed ultrashort echo time (UTE) images, when information from calibration of k-space sampling trajectories is employed in the MR image reconstruction procedure. The unique feature of the proposed method is its robustness and simple experimental setup, making it suitable for quick acquisition trajectory calibration procedures e.g. for non-Cartesian radial fast imaging.

• MeSH
• algoritmy MeSH
• artefakty MeSH
• fantomy radiodiagnostické MeSH
• hlava anatomie a histologie   diagnostické zobrazování   MeSH
• kalibrace MeSH
• koleno anatomie a histologie   diagnostické zobrazování   MeSH
• lidé MeSH
• magnetická rezonanční tomografie metody   MeSH
• počítačové zpracování obrazu metody   MeSH
• teoretické modely MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• časopisecké články MeSH

Po úvodních anatomických a fyziologických poznámkách přináší článek přehled MR zobrazených intrinzických i extrinzických patologických stavů Hoffova tukového tělesa kolenního kloubu. V retrospektivní studii 118 MR vyšetření kolenních kloubů byla provedena cílená analýza předního kompartmentu a budou prezentovány nálezy zobrazené MR přístroji l,5T a 3T. Nejčastěji se vyskytují extrinzické patologické stavy - nálezy ve vztahu k okolním strukturám kolena - nepravidelný dorzální povrch na podkladě synovitis, cystické útvary - ganglia z předního zkříženého vazu nebo předního transverzálního vazu nebo parameniskální ganglia z porušených předních rohů menisků. Edém, fisura nebo ruptura může být součástí komplexního akutního posttraumatického stavu kolena, nebo mohou být podmíněny repetitivními mikrotraumaty Zářezy mohou obsahovat intraartikulární volné tělísko, zastihneme stopy po artroskopii, může se imprimovat kyklopská leze. Expanze z okolních struktur (např. hemangiomy, pigmentovaná vilonodulární synovitida, kostní nádory) mohou do Hoffova tělesa snadno prorůstat. Intrinzické patologické stavy jsou nejčastěji podmíněny útlakem (impingementem) - HofFova choroba, infrapatelární impingement syndrom dorzálního výběžku a méně častý superolaterální či superomediální impingement. Bude rozebrána role anatomických variant ve vztahu ke klinickým jednotkám. Patologické nálezy HofFova tukového tělesa jsou četnější, než se obvykle předpokládá, mohou být zdrojem bolestivého klinického stavu samy o sobě nebo jako indikátor či součást patologického stavu okolních struktur.

Following an information on the anatomical and physiologic background, an overview of MRI imaging findings of both intrinsic and extrinsic pathologic conditions of Hoffa's fat of the knee is presented. In a retrospective study of 118 MRI examinations of the knee a detailed analysis of the anterior compartment was performed and the findings will be displayed as visualized by a 1,5 T and 3 T MRI scanner. The encountered pathologic conditions are more frequently extrinsic - related to the adjacent structures: An irregular dorsal surface due to synovitis, cystic structures - a ganglion cyst of the anterior cruciate ligament or of the anterior transverse ligament or a meniscal cyst of the ruptured anterior horns of the menisci. Edema, a fissure or a rupture may be part of a complex acute posttraumatic condition of the knee, or due to repeated microtraumas. The clefts may contain an intraarticular loose body, traces of arthroscopy or an interfering cyclops lesion may be found. Masses of the adjacent structures (esp. hemangiomas, pigmented villonodular synovitis, bone tumours) easily extend into the fat pad. Most of the intrinsic pathologic conditions are caused by impingement - Hoffa's disease, the infrapatellar impingement syndrome of the dorsal apex and the less frequent superolateral or superomedial impingement. The relevance of anatomical variants with respect to clinical entities will be discussed. The pathologic findings in Hoffas fat pad in MRI are more frequent than generally expected, they can be the source of a painful condition of the knee themselves or they can indicate a pathology or be part of a pathology of the adjacent structures.

• Klíčová slova
• Hoffovo tukové těleso,
• MeSH
• klinická studie jako téma MeSH
• koleno * diagnostické zobrazování   patofyziologie   MeSH
• lidé MeSH
• magnetická rezonanční tomografie metody   využití   MeSH
• tukové těleso * diagnostické zobrazování   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• přehledy MeSH

• MeSH
• artritida diagnostické zobrazování   diagnóza   MeSH
• bolest diagnostické zobrazování   diagnóza   MeSH
• bursa synovialis diagnostické zobrazování   MeSH
• entezopatie diagnostické zobrazování   diagnóza   MeSH
• juvenilní artritida diagnostické zobrazování   MeSH
• koleno * diagnostické zobrazování   MeSH
• lidé MeSH
• muskuloskeletální bolest diagnostické zobrazování   diagnóza   MeSH
• osteoartróza diagnostické zobrazování   diagnóza   MeSH
• osteonekróza diagnostické zobrazování   diagnóza   MeSH
• poranění kolena diagnostické zobrazování   diagnóza   MeSH
• termografie * metody   statistika a číselné údaje   MeSH
• ultrasonografie metody   statistika a číselné údaje   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH

Czech dysplasia metatarsal type is an autosomal-dominant disorder characterized by an early-onset, progressive spondyloarthropathy with normal stature. Shortness of third and/or fourth toes is a frequently observed clinical feature. Similarities between individuals with this dysplasia and patients with an R275C mutation in the COL2A1 gene, prompted us to analyze the COL2A1 gene in the original families reported with Czech dysplasia. Targeted sequencing of exon 13 of the COL2A1 gene was performed, followed by sequencing of the remaining exons in case the R275C mutation was not identified. We identified the R275C substitution in two of the original patients reported with Czech dysplasia and three additional patients. All affected individuals had a similar phenotype characterized by normal height, spondyloarthropathy, short postaxial toes and absence of ocular and orofacial anomalies. The R275C mutation was excluded in a third patient reported with Czech dysplasia. However, the identification of the Y1391C mutation in this patient with disproportionate short stature made the diagnosis of spondyloperipheral dysplasia (SPD) more probable. The Y1391C mutation is located in the C-propeptide of the procollagen chain and has been reported before in a patient with the Torrance type of lethal platyspondylic skeletal dysplasia (PLSD-T). Our observation of the same Y1391C mutation in an additional unrelated patient with SPD further supports the evidence that PLSD-T and SPD represent a phenotypic continuum. The R275C mutation in the COL2A1 gene causes a specific type II collagen disorder that was recently delineated as Czech dysplasia.

• MeSH
• dítě MeSH
• kolagen typ II chemie   genetika   metabolismus   MeSH
• koleno diagnostické zobrazování   MeSH
• lidé MeSH
• metatarzální kosti diagnostické zobrazování   patologie   MeSH
• mutace genetika   MeSH
• osteochondrodysplazie diagnostické zobrazování   patologie   MeSH
• proteiny vázající vápník chemie   MeSH
• radiografie MeSH
• vrozené deformity nohy (od hlezna dolů) diagnostické zobrazování   patologie   MeSH
• Check Tag
• dítě MeSH
• lidé MeSH
• Publikační typ
• časopisecké články MeSH
• práce podpořená grantem MeSH
• Geografické názvy
• Česká republika MeSH