Syndróm predĺženého QT intervalu (LQT) a rozvoj komorovej tachykardie typu torsades de pointes (TdP) sú nezanedbateľnou príčinou náhlej srdcovej smrti. LQT je zároveň nezávislým rizikovým faktorom celkovej aj kardiovaskulárnej mortality. Najmä u seniorov často dochádza ku kumulácii faktorov favorizujúcich predĺženie QT intervalu. Cieľom našej práce bolo zistiť rizikový profil pre prolongáciu korigovaného QT intervalu (QTc) u seniorov s náhlym nevysvetleným perhospitalizačným úmrtím. V roku 2018 sme na našom pracovisku identifikovali 20 takých prípadov. Analyzovali sme posledný QT interval pred smrťou a viaceré relevantné rizikové faktory LQT. Predĺženie QTc intervalu bolo veľmi frekventované: v 60 % pacientov a klinicky signifikantné predĺženie > 500 ms v 20 %. Zistili sme istú koreláciu medzi dĺžkou QTc intervalu a hypokalciémiou (p = 0,552; ns), slabšie korelovala klesajúca glykémia (p = 0,382; ns), de facto nekoreloval celkový počet užitých rizikových liečiv (p = 0,134; ns). Každý pacient však užíval aspoň jedno „LQT rizikové“ liečivo a takých liečiv sa v súbore vyskytlo 17. Napriek nepitvanosti a absencii zdokumentovania terminálnej TdP predpokladáme, že viacerí z pacientov mohli zomrieť v dôsledku TdP. V klinickej praxi je relevantné identifikovať predĺženie QTc intervalu a znižovať riziká LQT/TdP.
Long QT syndrome (LQT) and the resulting ventricular tachycardia known as torsades de pointes type (dP) are a significant cause of sudden cardiac death. LQT is also an independent risk factor for all-cause and cardiovascular mortality. Especially in the elderly there is often a cumulation of factors favoring the QT prolongation. The aim of our study was to determine the risk profile for prolongation of the corrected QT interval (QTc) in seniors with sudden unexplained death during hospitalization. In 2018, we identified 20 such cases at our department. We analyzed the last QT interval before death and several relevant risk factors of LQT. Prolongation of the QTc interval was very frequent: in 60% of patients and clinically significant QT prolongation > 500 ms in 20%. We found a certain correlation between the length of the QTc interval and hypocalcemia (p = 0.552; ns), decreasing glycemia was more weakly correlated (p = 0.382; ns), the total number of used risky drugs was not correlated (p = 0.134; ns). However, each patient was taking at least one drug with the LQT risk. In total there were 17 such drugs used by our patients. Despite the lack of autopsy and the absence of documentation of terminal TdP, we assume that several of the patients may have died as a result of TdP. In clinical practice, it is relevant to identify prolongation of the QTc interval and reduce the risks of LQT/TdP.
- MeSH
- hospitalizace MeSH
- komorbidita MeSH
- léčivé přípravky klasifikace MeSH
- lidé MeSH
- morbidita MeSH
- náhlá smrt * etiologie MeSH
- nežádoucí účinky léčiv MeSH
- rizikové faktory kardiovaskulárních chorob MeSH
- senioři MeSH
- statistika jako téma MeSH
- syndrom dlouhého QT * chemicky indukované komplikace mortalita patologie MeSH
- torsades de pointes komplikace MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- senioři MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- klinická studie MeSH
Sepsa je život ohrozujúci stav s orgánovou dysfunkciou a dysregulovanou odpoveďou organizmu na infekčné agens. Incidencia v Európe je 3,4 milióna prípadov každý rok. Mortalita je vysoká a má 2 vrcholy – u detí vo veku do 5 rokov a u seniorov. Analyzovali sme 65-ročných a starších pacientov so sepsou (n = 32). Zamerali sme sa na vzájomný vzťah kardiálnych (NT-proBNP a troponín) a renálnych (urea a kreatinín) ukazovateľov v časovom rámci prvých 72 hodín od stanovenia diagnózy sepsy. Vychádzali sme z predpokladu, že srdce a obličky nie sú dve oddelené nádoby, ale sú skôr dva kodominantné permanentne prepojené elementy. Súvislosti sme sledovali v 2 rovinách a to v rámci kardiorenálnych interakcií a pri kardiorenoinflamatórnom komplexe. Preukázal sa pozitívny vzťah medzi markermi v oboch týchto rovinách, avšak ich prepojenie nebolo fixné, ale dynamicky sa meniace, pričom ako rozhodujúci časový rámec vyšiel horizont prvých 24 hodín. To podporuje koncept kardiorenálneho syndrómu (KRS) 5. typu ako dynamického ochorenia. Hoci pribúdajú údaje o stúpajúcej incidencii latentného chronického postihnutia srdca aj obličiek, ostáva otvorená otázka, či KRS 5. typu je samostatnou nozologickou jednotkou, alebo je subtypom KRS 1. či 3. typu.
Sepsis is a life-threatening condition with organ dysfunction and dysregulated body response to infectious agents. The incidence in Europe is 3.4 million cases each year. Mortality is high and has 2 peaks – in children under the age of 5 and in the elderly. We analyzed a set of 65-years old and older pacients with sepsis (n = 32). We focused on the relationship between cardiac (NT-proBNP and troponin) and renal (urea and creatinine) indicators within the time frame of the first 72 hours after diagnosis of sepsis. We started from the assumption that the heart and kidneys are not two separate vessels, but rather two codominant permanently connected elements. We monitored relationships in 2 levels, within the cardio-renal interactions and in the cardio-reno-inflammatory complex. A positive relationship between markers in both levels was demonstrated, but their connection was not fixed, but dynamically changing, with the first 24 hours being the decisive time frame. This supports the concept of cardio-renal syndrome(KRS) type 5 as a dynamic disease. Due to the increasing data on the rising incidence of latent chronic involvement of the heart and kidneys, the question is whether CRS type 5 is a separate nosological unit or is a subtype of CRS type 1 or 3.
- MeSH
- analýza rozptylu MeSH
- biologické markery krev MeSH
- časové faktory MeSH
- kardiorenální syndrom diagnóza krev MeSH
- klinické laboratorní techniky metody přístrojové vybavení MeSH
- lidé MeSH
- renální insuficience diagnóza krev MeSH
- senioři MeSH
- sepse * komplikace MeSH
- srdeční selhání * diagnóza krev MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- senioři MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- klinická studie MeSH
Úrazy seniorů mají stoupající četnost a představují závažný medicínský problém z individuálního i systémového pohledu. Ve srovnání s mladšími pacienty mohou vést k závažným úrazům i nezávažné mechanismy. Následky úrazů jsou u seniorů závažnější, dochází i k vyššímu a delšímu čerpání zdravotní péče. K nejčastějším úrazovým mechanismům patří pády. Riziko pádů se zvyšuje v důsledku fyziologických změn souvisejících se stárnutím, komorbiditami a medikací. Adaptace na trauma je ve vyšším věku snížená, což vede k vyšší mortalitě a komplikacím. Diagnostika je často ztížená atypickými příznaky a souběhem s jinými onemocněními. Pro správnou triáž, diagnostiku a léčbu úrazů je nutná znalost věkových specifik. Standardizované postupy a rychlá specializovaná péče mohou pozitivně ovlivnit prognózu pacientů. Prevence úrazů a mezioborová spolupráce mohou minimalizovat dopady úrazů na kvalitu života seniorů.
The frequency of injuries in seniors is increasing and they pose a serious health problem both from individual and systematic perspective. Less serious mechanisms can lead to more severe injuries compared to younger patients. Consequences of injuries are more serious in seniors and they also lead to increased and longer medical care. Falls count for the most frequent traumatic mechanism. The risk of falls is increased due to physiological changes in ageing, comorbidities and medication. Adaptation to trauma is decreased in older age which leads to increased mortality rates and complications. Atypical symptoms and concurrent diseases often make diagnostics more difficult. Knowledge of the age specific features is important for the right triage, diagnostics and management of injuries. Standardization of procedures and timely specialised care can have a positive impact on the patients’ prognosis. Injury prevention and intedisciplinary collaboration can minimize the consequences of injuries on seniors’ quality of life.
- MeSH
- lidé MeSH
- náhodný nález MeSH
- rány a poranění etiologie patofyziologie patologie terapie MeSH
- senioři nad 80 let MeSH
- senioři * MeSH
- šok patofyziologie patologie prevence a kontrola terapie MeSH
- třídění pacientů metody MeSH
- úrazy a nehody * klasifikace MeSH
- úrazy pádem MeSH
- zajištění dýchacích cest metody MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- senioři nad 80 let MeSH
- senioři * MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
- přehledy MeSH
Syndrom geriatrické křehkosti značí fyzickou zranitelnost pacienta, náchylnost k řadě chorob i komplikací. Je jedním ze stěžejních geriatrických syndromů, které mají nízký výskyt u osob středního věku a narůstají ve stáří. V České republice jsou zavedená kritéria křehkosti podle Friedové, kde je však nevýhodou semikvantitativní výsledná hodnota. V tomto sdělení přinášíme překlad dotazníku Frailty Index podle Rockwooda spolu s odkazy na automatické zhodnocení. Výsledkem je kvantitativní škála od 0 do 1 vyjadřující závažnost geriatrické křehkosti, tzv. Frailty Index. Tento nástroj může být výhodný pro výzkumné týmy, kde kvantitativní povaha stanovené veličiny poskytne lepší statistické vyhodnocení získaných výsledků než veličina semikvantitativní.
The geriatric frailty syndrome refers to the physical vulnerability of the patient, susceptibility to a wide range of diseases and complications. It is one of the key geriatric syndromes, which have a low incidence in middle-aged people and increases with aging. In the Czech Republic, the Fried Frailty Phenotype criteria have been established. However, its semi-quantitative nature of the resulting value can be a disadvantage. In this communication, we present a translation of the Frailty Index questionnaire according to Rockwood along with hyperlinks to automatic evaluation. The result is a quantitative scale from 0 to 1, expressing the severity of geriatric frailty. This approach may be advantageous for research purposes, as the quantitative nature of the determined value provides better statistical evaluation of the results than semi-quantitative scores.
- Klíčová slova
- Frailty Index,
- MeSH
- křehkost * diagnóza MeSH
- lidé MeSH
- senioři MeSH
- ukazatele zdravotního stavu MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- senioři MeSH
- Publikační typ
- práce podpořená grantem MeSH
Už niekoľko desaťročí podiel seniorov v populácii vyspelých krajín rastie, a to aj pre predlžovanie života. To má byť spojené s napĺňaním jedného zo základných princípov geriatrie – s „pridávaním života rokom“, t. j. so zlepšovaním kvality života. Tá je medzi ľuďmi i v odbornej komunite hodnotená rôzne, multidimenzionálne. U nemalej časti starších ľudí pozorujeme stúpajúcu tendenciu akejsi „estetickej komponenty“ vnímania kvality vlastného života – aj seniori stále častejšie dbajú na svoj estetický vzhľad. V tzv. západnom svete je tento trend dokumentovaný dlhšie, v ostatných rokoch ho pozorujeme už aj na Slovensku. Moderná medicína ponúka viacero prístupov, ako naplniť očakávania seniorov, ktorí chcú zlepšiť vlastný pocit zo svojho vzhľadu. Z medicínskeho hľadiska budeme u seniorov aj v tomto prípade preferovať neinvazívne alebo miniinvazívne metódy. Predkladaná práca sa zaoberá možnosťami a obmedzeniami niektorých bežne dostupných minimálne invazívnych „antiageingových“ procedúr u starších ľudí.
For several decades, there has been an increase in the proportion of seniors in developed countries, one of the reasons of which is the prolongation of life expectancy. In accordance with one of the basic principles of geriatrics, it should be one’s aim to „add life to years“, meaning improving the quality of life of the elderly. Quality of life is evaluated differently among people and in the scientific community – it is multi-dimensional. Among a considerable number of elderly people, we observe a rising tendency of an „aesthetic component“ in the perception of the quality of their life – even seniors pay more attention to their aesthetic appearance. In the so-called Western world this trend has been observed for a long time, and in recent years so have we in Slovakia. Modern medicine offers several approaches to meet the expectations of seniors who want to improve perception of their appearance. From a medical point of view, we will prefer noninvasive or mini invasive methods for seniors. The presented work deals with the possibilities and limitations of some commonly available minimally invasive „anti-ageing“ procedures for seniors.
- MeSH
- botulotoxiny typu A farmakologie terapeutické užití MeSH
- dermální výplně MeSH
- estetika * MeSH
- geriatrie * metody MeSH
- kosmetické techniky klasifikace MeSH
- kvalita života MeSH
- kyselina hyaluronová farmakologie terapeutické užití MeSH
- lidé MeSH
- mezoterapie metody MeSH
- miniinvazivní chirurgické výkony metody MeSH
- senioři MeSH
- stárnutí kůže účinky léků MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- senioři MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
Intravenózní podávání medikací a infuzních roztoků patří mezi častou modalitu léčby nejen v nemocničních zařízeních, ale i v následné péči, ambulantních provozech či domácím prostředí. Cílem textu je poskytnout zdravotnickým pracovníkům informace o doporučeních přispívajících k bezpečné aplikaci a prevenci chybovosti při podávání léčiv intravenózní cestou ve zdravotnických zařízeních.
Intravenous administration of medications and infusion solutions is a frequent treatment modality not only in hospital settings, but also in aftercare, outpatient settings and home environments. The aim of this text is to provide healthcare professionals with information on recommendations contributing to the safe administration and prevention of errors in the administration of drugs by the intravenous route in healthcare settings.
- MeSH
- bezpečnost pacientů * MeSH
- chybná zdravotní péče prevence a kontrola MeSH
- intravenózní podání * MeSH
- lidé MeSH
- riziko MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
Cíle: Cílem studie bylo vyhodnotit vliv vybraných demografických, socioekonomických a zdravotních determinant na míru pečovatelské zátěže neformálních pečovatelů. Teoretická východiska: Demografické trendy vývoje obyvatel poukazují na důležitost systémové podpory rodinného pečovatelství. Metody: Byla provedena průřezová dotazníková studie u 168 neformálních pečovatelů, kteří pečovali o starší blízkou osobu v Jihočeském kraji. Výsledky: Mírnou pečovatelskou zátěž uvedlo 48,2 %, značnou 39,3 % a velmi vysokou 3,6 % dotazovaných pečovatelů. Kladná lineární korelace byla identifikována mezi mírou pečovatelské zátěže a věkem, spánkem a fyzickou aktivitou pečovatelů. S vyšším věkem pečovatelů rostla i jejich pečovatelská zátěž. Zároveň změny ve kvalitě či délce spánku a fyzické aktivity predikovaly vyšší míru pečovatelské zátěže. Záporná korelace byla potvrzena mezi pečovatelskou zátěží, dostupností služeb ADP a subjektivním hodnocením zdraví. S nižší dostupností služeb ADP rostla zátěž pečovatelů. S vyšší mírou pečovatelské zátěže klesala spokojenost pečovatelů se svým zdravím. Pečovatelé žijící v rodinném svazku uváděli nižší míru pečovatelské zátěže než svobodní, rozvedení nebo ovdovělí. Implikace pro sociální práci: Výsledky potvrdily souvislosti mezi mírou pečovatelské zátěže a vybranými charakteristikami neformálních pečovatelů. Je potřebné systémovými intervencemi zátěž rodinných pečovatelů snižovat.
Objectives: The aim of this study was to assess the impact of selected demographic, socioeconomic and health determinants on the level of caregiving burden of informal caregivers. Theoretical bases: The demographic trends of inhabitant development point out the importance of systemic support of the support of informal family care. Methods: A cross-sectional study was conducted. The study population consisted of 168 informal caregivers in the South Bohemia Region. Outcomes: A positive linear correlation was identified between the level of caregiver burden and the age, sleep and physical activity of caregivers. As caregivers’ age increased, their caregiving burden increased. At the same time, changes in sleep quality and physical activity predicted higher levels of caregiver burden. A negative correlation was confirmed between caregiver burden, availability of ADP services, and subjective health ratings. Caregiver burden increased with lower availability of ADP services. Caregiver satisfaction with their health decreased with higher levels of caregiver burden. Caregivers living in a family union reported lower levels of caregiving burden than single, divorced, widowed caregivers. Social work implications: The results confirmed the associations between caregiving burden and selected characteristics of informal caregivers. There is a need of systemic interventions to reduce the burden of family caregivers.
- MeSH
- dlouhodobá péče statistika a číselné údaje MeSH
- dospělí MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- osoby pečující o pacienty * statistika a číselné údaje MeSH
- průzkumy a dotazníky MeSH
- regresní analýza MeSH
- senioři MeSH
- socioekonomické faktory MeSH
- zátěž pečovatele * epidemiologie MeSH
- Check Tag
- dospělí MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- senioři MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- práce podpořená grantem MeSH
U seniorů se poměrně často v důsledku dysfagie vyskytují obtíže s užíváním léčiv, zejména pevných lékových forem podávaných perorálně. V takových případech lékaři často rozhodují o drcení těchto léčiv. Takový zásah však může být rizikový – může vést ke změně účinnosti i bezpečnosti léčivého přípravku, k výkyvům plazmatických hladin účinné látky nebo k toxickému působení léčiva na personál při jeho úpravě. Alternativní způsoby podání perorálních léčiv navíc zvyšují riziko pochybení při jejich aplikaci. Podávání léčiv pacientům s poruchou perorálního příjmu představuje oblast, kde je nezbytná spolupráce mezi ošetřujícím lékařem a klinickým farmaceutem. Tento příspěvek ilustruje význam takové spolupráce na konkrétní kazuistice reálného pacienta.
In the elderly, it is quite common to encounter problems taking medicines orally due to dysphagia, especially solid dosage forms. In such cases, it is often decided by doctors to crush these drugs. However, such interventions can be risky, there may be a change in the efficacy and safety of the drugs, fluctuating plasma levels may occur. There is a potential for toxic effects of certain medicines on the staff during preparation. Alternative methods of administering oral medications is riskier due to occurrence of medication administration errors. The administration of medicines to patients with an intake disorder is one area where collaboration between the physician and pharmacist should be established. In this paper, this collaboration is illustrated on the example of a case report.
- Klíčová slova
- drcení léčiv,
- MeSH
- aplikace orální MeSH
- komorbidita MeSH
- léčivé přípravky aplikace a dávkování MeSH
- lékové formy MeSH
- lidé MeSH
- poruchy polykání * komplikace MeSH
- riziko MeSH
- senioři nad 80 let MeSH
- týmová péče o pacienty MeSH
- způsoby aplikace léků * MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- senioři nad 80 let MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
