Charakteristika nádorů varlat u souboru 84 pacientů a jejich srovnání s daty udávanými v Národním onkologickém registru a literatuře. Cíl: Srovnání charakteristik a výsledků terapie tumorů varlat v našem souboru pacientů s literaturou. Metody: V období let 2006–2010 jsme u všech pacientů, kteří na našem pracovišti podstoupili radikální orchiektomii, vyhodnotili dobu sledování, věk, dobu trvání příznaků, stranové zastoupení, klinické stadium, typ léčby a její výsledky. Nálezy byly srovnány s daty zveřejněnými v Národním onkologickém registru a články ze zemí různých socioekonomických standardů v Evropě i mimo ni. Výsledky: Soubor tvoří 84 pacientů, u kterých bylo provedeno 87 radikálních orchiektomií pro tumor. Průměrná doba sledování byla 44,9 měs ců (rozmezí 18–76 měsíců). Seminom byl nalezen ve 45 (51,7%), nonseminom v 37 (42,5%) a lymfom v pěti (5,7%) případech. Průměrný věk pacientů se seminomem byl 36 let (rozmezí 20–77 let) a průměrná doba trvání příznaků 14,8 týdnů (1 den– 104 týdnů). Ze 45 nádorů (42 pacientů) bylo 40 ve stadiu I (88,9%), čtyři ve stadiu II (8,9%) a jeden ve stadiu III (2,2%). Z 37 u nás adjuvantně léčených či sledovaných pacientů je 36 v remisi (97,3%) a jeden zemřel na interní komorbiditu po dvouleté remisi. Průměrný věk pacientů s nonseminomem byl 32 let (rozmezí 20–59) a průměrná doba trvání pří- znaků 9,5 týdne (1–52 týdnů). Z 37 nádorů bylo 20 ve stadiu I (54,1%), šest ve stadiu II (16,2%), osm ve stadiu III (21,6%). Z 33 u nás pooperačně léčených či sledovaných pacientů je 32 v remisi (96,9%), jeden zemřel na progresi tumoru. Závěr: Výskyt seminomů v našem souboru je mírně častější než výskyt nonseminomů. Nonseminomy byly zachyceny v pokročilejších stadiích. Kurabilita obou skupin nádorů je dobrá a vzájemně srovnatelná. Naše výsledky jsou srovnatelné s vý- sledky udávanými v západoevropských zemích.

Characteristics of testicular tumors in a group of 84 patients and a comparison with data form Czech National Cancer Registry and literature. Aim: To compare characteristics and treatment results of testicular tumours in our group of patients. Methods: Time of follow up, age, duration of symptoms, laterality, clinical stage, treatment modality and its results were evaluated in all patients that underwent radical orchiectomy at our department between 2006 and 2010. Our findings were then compared with information provided in literature Results: A total of 87 radical orchiectomies for tumor were performed on 84 patients. Out of these tumors 45 (51.7 %) were seminomas, 37 (42.5 %) were non seminomas and 5 (5.7 %) were lymphomas. The average time of follow-up was 44,9 months (range 18–76 months). The average age of patients with seminoma was 35 years (range 20–77 years) and the average duration of symptoms was 14,8 weeks (1 day – 104 weeks). Out of 45 seminomas, 40 (88.9%) were in stage I, 4 (8.9%) in stage II, and 1 (2.2%) in stage III. Out of 37 treated or observed patients with seminoma, all reached remission. The average age of patients with non-seminoma was 32 years (range 20–59 years) and the average duration of symptoms was 9,5 weeks (1–52 weeks). Out of 37 non seminomas, 20 (54.1%) were in stage I, 6 (16.2%) in stage II, 8 (21.6%) in stage III. Out of 33 treated patients 32 are in remission (96.9%), 1 patient died of tumor progression. Conclusion: Seminomas were present in a slightly higher number of patients whilst nonseminomas were detected in more advanced stages compared to seminomas. The curability of both groups of tumors is similar and altogether good. Our results were comparable with data from other developed countries.

• Klíčová slova
• nonseminomy,
• MeSH
• dospělí MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mladý dospělý MeSH
• orchiektomie MeSH
• seminom * farmakoterapie   chirurgie   radioterapie   MeSH
• senioři MeSH
• staging nádorů MeSH
• testikulární nádory * farmakoterapie   chirurgie   radioterapie   MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mladý dospělý MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• senioři MeSH
• Geografické názvy
• Česká republika MeSH

Radioterapie byla do 60.-70. let minulého století pevnou součástí léčby jak seminomů, tak nonseminomů. Poznání relativní radio­rezistence nonseminomů omezilo její indikace jen na seminomy. Další vývoj směřoval k revizi indikací adjuvantní léčby, redukci ozařovaných objemů a dávek z radioterapie a použití adjuvantní chemoterapie jako alternativy radioterapie. V současné době má radioterapie místo v léčbě seminomů stadií I-II u pacientů nevhodných pro sledování či chemoterapii. Preferovanou technikou je trojdimenzionální konformní radioterapie.

Radiotherapy was till 1960s-1970s of the last century principal part of treatment of both seminomas and nonseminomas. Recognition of relative radiorezistence of nonseminoma limited radiotherapy indication to seminomas only. Further development led to the revisions of indication of adjuvant treatment, to reduction of radiotherapy volumes and doses and to use of chemotherapy as alternative to irradiation. Contemporary radiotherapy has a role in the treatment in stage I-II seminoma in patients not suitable for surveillance or chemotherapy. Three-dimensional conformal radiotherapy is a preferred technique.

• MeSH
• lidé MeSH
• radioterapie metody   MeSH
• testikulární nádory * radioterapie   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• přehledy MeSH

V léčbě testikulárních tumorů hraje zásadní roli multimodalitní přístup, spočívající především v různé kombinaci surveillance, chemo- a radioterapie a retroperitoneální lymfadenektomie. Z důvodu vysoké morbidity a významného pokroku v chemoterapii ztratila v posledních dvou desetiletích retroperitoneální lymfadenektomie svoji původně dominantní roli při léčbě časných stadií nonseminomů. V současné době však díky rozvoji miniinvazivních operačních technik znovu získávají její modifikované a nervy šetřicí formy na popularitě. Tyto typy výkonů vykazují u vhodně indikovaných pacientů onkologické výsledky srovnatelné s klasickou retroperitoneální lymfadenektomií při nízkém množství komplikací. Při léčbě pokročilých stadií testikulárních nádorů hraje stále významnou roli technicky často náročná salvage retroperitoneální lymfadenektomie, při které je provedení nervy šetřicí techniky značně nejisté.

Multimodal treatment strategies in the treatment of testicular tumors may include surveillance, chemo – radiotherapy and/or retroperitoneallymph node dissection. Retroperitoneal lymph node dissection is associated with a relatively high rate of complicationssuch as ejaculation disorders and, as a consequence, has ceded its dominant role in the therapy of testicular tumors to chemotherapy.However, with the development of novel laparoscopic techniques, modified and nerve-sparing retroperitoneal lymph node dissectionis becoming increasingly popular. The long-term tumor control achieved by the procedure in suitable patients is comparableto that in classical retroperitoneal lymph node dissection but the incidence of complications, including ejaculatory dysfunction, issignificantly reduced. It is doubtful whether nerve-sparing techniques can be reliably applied for the technically demanding salvageretroperitoneal lymph node disscetion procedures which are a key part of treatment of advanced testicular tumors.

• MeSH
• germinom terapie   MeSH
• lidé MeSH
• lymfadenektomie * metody   škodlivé účinky   MeSH
• pooperační komplikace MeSH
• retroperitoneální prostor chirurgie   MeSH
• staging nádorů MeSH
• testikulární nádory * terapie   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• přehledy MeSH

Předkládáme kazuistiku úspěšné chirurgické léčby rozsáhlé a rizikově uložené retroperitoneální lymfadenopatie nádoru varlete po chemoterapii. Multidisciplinární spolupráce u urologických malignit vede k nalezení co nejoptimálnější léčebné metody zejména u komplikovaných stadií nádorů nebo v léčbě recidiv. Léčba perzistujících retroperitoneálních metastáz u testikulárních nádorů po chemoterapii patří k nejkomplikovanějším. Prezentujeme kazuistiku odstranění rozsáhlé metastázy teratokarcinomu u mladého pacienta s nonseminomem, která perzistovala po několika cyklech chemoterapie. Metastáza byla velmi nešťastně uložena interaortokaválně, a to ještě dorzálně za velkými cévami, především za dolní dutou žilou.

We present case reports of successful surgical treatment of extensive and high-risk testicular tumor metastasis after chemothe­rapy. Multidisciplinary colaboration in urological malignancies leads to finding the most optimal treatment method, especially in complicated tumor stages or in the treatment of recurrences. The treatment of persistent retroperitoneal metastases in testicular tumors after chemotherapy is an illustrative example of this. We present a case report of removal of a large metastases of teratocarcinoma in a patient treated with nonseminoma after chemotherapy. The metastasis was unfortunately placed interaortocavally, and even dorsally behind the large vessels, especially behind the inferior vena cava.

• MeSH
• dospělí MeSH
• lidé MeSH
• metastázy nádorů MeSH
• retroperitoneální prostor * chirurgie   patologie   MeSH
• teratokarcinom chirurgie   sekundární   MeSH
• testikulární nádory * komplikace   terapie   MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH