The grade of portal hypertension, expressed as portohepatic gradient (HVPG), determines the risk of severe complications in cirrhosis and represents an important factor in decision-making in variceal bleeding. We are able to reliably assess the degree of portal hypertension only by hepatic veins cathetrisation. The data published so far show a linear correlation between liver stiffness assessed by shear-wave elastography (SWE) and HVPG lower than 10 mm Hg. We presume that the correlation between liver stiffness and HVPG >12 mm Hg is not linear and that, with liver stiffness measurement and blood fibrosis markers assessment, we would be able to find a correlation also in HVPG > 12 mm Hg. The aim of the study is to find an easy and rapid algorithm to distinguish patients with severe portal hypertension (HVPG >12 mm Hg). The study will be performed in 100 patients with advanced cirrhosis awaiting liver transplantation. They will be examined by SWE, HVPG will be measured and blood fibrosis markers will be assessed. The collagen content will be assessed in the explanted liver.

Úroveň portální hypertenze vyjádřená portohepatálním gradientem (HVPG) determinuje výši rizika závažných komplikací u cirhotiků a je důležitým faktorem při rozhodování o léčbě při variceálním krvácení. Spolehlivě lze stupeň portální hypertenze změřit jen invazivně katetrizací jaterních žil. Dosud publikované práce ukazují na lineární korelaci mezi tuhostí jater změřenou shear-wave elestografií (SWE) a HVPG pouze do výše 10 mm Hg. Předpokládáme, že korelace mezi tuhostí jater a HVPG nad 12 mm Hg není lineární a že kombinací SWE a sérových markerů fibrózy bude možno nalézt korelaci i s vyššími hodnotami HVPG. Cílem je navrhnout algoritmus, kterým by bylo možno rychle a neinvazivně odlišit pacienty s významnou portální hypertenzí (HVPG 12 mm Hg a více). Studie bude provedena na 100 pacientech s pokročilou jaterní cirhózou čekajících na transplantaci jater. Před transplantací jim bude prováděna SWE, invazivní měření HVPG a vyšetření krevních markerů fibrózy. V explantovaných játrech bude stanoven obsah kolagenu.

Non-invasive staging of liver cirrhosis and portal hypertension in patients awaiting liver transplantation by shear-wave elastography

Doba řešení: 2016-2020

Obsahuje literaturu