Svalová slabost kriticky nemocných je nejdůležitější příčinou selhání dlouhodobého funkčního výsledku u přeživších. K jejímu rozvoji dochází již v průběhu prvního týdne pobytu, kdy nemocní nejsou schopni postupovat konvenční fyzioterapii. Hypotéza studie je, že velmi časná (<48 hod) rehabilitace s použitím bicyklové ergometrie asistované funkční elektrickou svalovou stimulací (FES-CE) zlepší kvalitu života pacientů po 6 měsících. Metody: Prospektivní randomizovaná kontrolovaná studie. Dospělí pacienti (n=150) ze 4 JIP ventilovaní <48 hodin s předpokládaným pobytem >7 dní na JIP budou randomizováni (1:1) do skupiny se standardní péčí, nebo do skupiny s intenzifikovanou rehabilitací (asistovanou FES-CE), která bude pokračovat do propuštění z JIP. Primární outcome: Kvalita života v 6 měsících dle SF-36. Sekundární outcome: svalová hmota (ultrazvuk quadricepsu, N-bilance) a funkce (MRC skóre, funkční zdatnost při propuštění z JIP). V podskupině (n=30) bude měřena citlivost k inzulínu a provedeny biopsie svalu k mitochondriálním funkčním testům, stanovení typizace vláken a genové expre...; ICU acquired weakness contributes to poor functional outcome in survivors of critical care. Most damage occurs during the first week of critical illness when patients are unable to cooperate with conventional active rehabilitation. Functional electrical stimulation-assisted cycle ergometry (FES-CE) may improve muscle function and long-term outcome. Methods: Assessor-blinded pragmatic single-centre randomized controlled trial. Adults (n=150) mechanically ventilated for <48 hours from 4 ICUs who are estimated to need >7 days of critical care will be randomized to receive either FES-CE-based intensified rehabilitation or routine care, which will continue until ICU discharge. Primary outcome: Quality of life as measured by SF-36 score at 6 months. Secondary outcomes: functional performance at ICU discharge, cross sectional muscle diameter and nitrogen balance, and muscle power. In a subgroup we will assess insulin sensitivity and perform skeletal muscle biopsies to look at mitochondrial function, fibre typing and regulatory protein expression in response to FES-CE.

Functional electrical stimulation-assisted cycle ergometry in critically ill: Linking deranged muscle physiology to long-term functional outcome

Doba řešení: 2016-2020

Obsahuje literaturu