V štúdií, porovnávajúcej zmeny teploty tela počas epidurálnej (20pacientov) a celkovej anestézie (20 pacientov), bolo zaradených 40 dospelých pacientov pripravovaných na vaskulárny,res. ortopedický výkon dolnej končatiny. Teplotné záznamy boli získané z tympanickej membrány ucha a axily a boli zanamenávané predoperačne, inheď po úvode do anestézie a v 20-min. intervaloch počas prvých troch hodín výkonu. Teploty tela na dvoch miestach merania postupne klesali podobným spôsobom u oboch skupín pacientov. Na konci tretej hodiny od nástupu anestézie tympanická a axilárna teplota v skupine epidurálnej anestézie klesla o -1,06 ˚C ± 0,12 (p < 0,01) a -1,01 °C ± 0,14 (p < 0,01). V skupine celkovej anestézie tympanická teplota klesla o -1,04 °C ± 0,31 (p < 0,01) a axilárna o -0,94 °C ± 0,25 (p < 0,01). Pri porovnaní identických miest merania v týchto dvoch skupinách sa v danom časovom horizonte signifikantne nelíšili teploty tympanické od axilárnych. V každej skupine boli axilárne merania signifikantne nižšie ako tympanické vo všetkých intervaloch (priemerné rozdiely medzi dvomi miestami boli 0,31 °C ± 0,07 u epidurálnej anestézie a 0,28 °C ± 0,04 u celkovej anestézie) s priemerným korelačným koeficientom 0,91 ± 0,02 pre epiduraálnu anestéziu a 0,77 ± 0,12 pre celkovú anestéziu. Z toho usudzujeme, že pacienti podrobení dlhodobému periférnemu chirurgickému výkonu majú rovnaké riziko vzniku peroperačnej hypotermie počas epidurálnej ako aj celkovej anestézie, a preto je nevyhnutné peroperačne monitorovať teplotu tela bez ohľadu na typ anestézie.

Forty adult patients of two groups scheduled for vascular and orthopedic surgery of the lower extremities were enrolled in a study comparing body temperature changes under either epidural (EA, 20 patients) or general (GA, 20 patients) anesthesia.Temperature recordings were obtained from tympanic membrane (TM) and were collected preoperatively,immediately after induction in anesthesia and then at twenty-min intervals for the first three hours of surgery. Body temperatures at the two measurement sites were decreased gradually throughout the studied period in a similar pattern in both groups of patients. At the end of the third hour after induction in anesthesia, tympanic and axillary temperatures in the EA group were decreased by -1.06 °C ± 0.12 (P < 0.01) and -1.01 °C ± 0.14 (P < 0.01) respectively.In the GA group the corresponding decreases were -1.04 °C ± 0.31 (P < 0.01) and -0.94 °C ± 0.25 (P < 0.01). Comparing the corresponding measurement sites of the two groups, neither tympanic nor axillary temperatures were differed significantly at any time period. Within each of the groups, axillary measurements were significantly lower than the tympanic measurements at all intervals (mean differences between the two measurement sites were 0.32 °C ± 0.07 and 0.28 °C ± 0.04 in the EA and GA groups respectively), and had an average correlation coefficients of 0.91 ± 0.02 and 0.77 ± 0.12 respectively. We concluded that, patients undergoing prolonged peripheral surgical procedures are at the same risk of developing intraoperative hypothermia under epidural or general anesthesia, therefore, perioperative body temperature should be monitored properly regardless to the type of anesthesia.

Anesteziologická a resuscitačná klinika LF UPJŠ Košice

Lit: 8

Souhrn: sk