Supraselámí arachnoideální cysty patří mezi expanzivní nitrolebeční leze s velmi nízkou incidencí. Při ^oučasné dostupnosti výpočetní tomografie (CT) a magnetické rezonance (MR) bývají diagnostikovány častěji. Autoři prezentují svou zkušenost se dvěma arachnoideálními cystami v supraselámí lokalizaci s více než desetiletým sledováním. Je zdůrazněn význam CT-ventrikulografie v diferenční diagnostice cystické leze oproti dilatované třetí komoře v předoperačním rozhodování a v pooperačním sledovár Arachnoideální cysta zřejmě vzniká vývojovou nebo získanou poruchou arachnoideální membrány a teorie „aktivní sekrece" se jeví jako nejpřijatelnější vysvětlení příčiny jejího růstu. V obou případech došlo po úspěšné mikrochirurgické exstirpaci cysty subfrontální cestou k dekompenzaci hydrocefalu a následná zkratová operace byla pro stabilizaci nemocných nezbytná. Rozhodujícím faktorem pro taktiku léčby je proto přítomnost hydrocefalu a jeho další chování. Nástup endoskopických metod V poslední době rozšířil terapeutické možnosti. Přesto zůstává přímá dekomprese optických nervů a exstirpace cysty jednou z léčebných metod. Vývoj hydrocefalu a jeho pečlivé pooperační sledování se jeví jako rozhodující pro další osud nemocných nezávisle na operační technice.

Suprasellar arachnoid cysts are expansive intracranial lesions with a very low incidence. Due to the availability of computed tomography (CT) and magnetic resonance (MR) they are nowadays diagnosed more frequently. The authors present their experience with two arachnoid cysts in the suprasellar region followed up for more than 10 years. They emphasize the importance of CT ventriculography m the differential diagnosis of a cystic lesion as compared with a dilated third ventricle with regard to preoperative decision taking and postoperative follow-up. An arachnoid cyst is obviously a developmental or acquired disorder of the arachnoid membrane and the theory of „active secretion" seems the most feasible explanation of its growth. In both instances successful microsurgical extirpation by the subfrontal route was made and decompensation of the hydrocephalus was achieved, a subsequent shtmt being essential for stabilization of the patients. The decisive factor for the therapeutic tactics is therefore the presence of hydrocephalus and its subsequent behaviour. The recent introduction of endoscopic methods extended therapeutic possibilities. Despite this direct decompression of the optic nerves and extirpation of the cyst remain one of the therapeutic methods. The development of hydrocephalus and its careful postoperative follow-up seems decisive for the further fate of patients, regardless of the surgical technique.

Neurochirurgická klinika FN Olomouc

Suprasellar arachnoid cysts

Supraselární arachnoideální cysty = Suprasellar arachnoid cysts /

Suprasellar arachnoid cysts /

Lit: 25

Souhrn: eng