Autori z 169 ľavostranných transperitoneálnych nefrektómií a 6 adrenalektómií pre nádorové zmeny zaznamenali poranenie sleziny u 16 (9,14 %) pacientov. Nadmerný ťah a poranenie hákom boli najčastejšou príčinou poranenia sleziny. Poranenie bolo u 12 pacientov ošetrené sutúrou sleziny, jeden pacient so subkapsulárnym hematómom nevyžadoval ošetrenie. U troch pacientov (v celom súbore 1,7 %) bola urobená splenektómia. Peroperačné výraznejšie straty vyžadujúce transfúziu sa vyskytli u dvoch pacientov a u jedného pri sekundárnom krvácaní v pooperačnom období. K d ruhej pooperačnej komplikácii došlo u 77-ročného pacienta po splenek- tómii s purulentnou sekréciou zo subfrénia a exacerbáciou preexistujúcej proktokolitídy, ktorá bola komplikovaná prechodným renálnym zlyhaním a náhlym exitom na susp. embolizáciu. Prevencia poranenia spočíva v dôslednom uvoľnení sleziny od jej ligamentózneho aparátu a v jemnej operačnej technike. Skúsenosti autorov potvrdzujú, že vo väčšine prípadov sa dá poranenie ošetriť bez nutnosti splenektómie.

The authors recorded from a total of 169 left-sided transperitoneal nephrectomies and six adrenalectomies on account of tumourous changes, injuries of he spleen in 16 (9.14%) patients. Excessive traction and injury by a retractor were the most frequent causes of lineal injuries. The injury was treated in 12 patients by suture of the spleen. One patient with a subcapsular haematoma did not need treatment. In three patients (1.7% in the whole group) were subjected to splenectomy. Marked peroperative losses requiring transfusion were recorded in two pati- ents, similarly as in one patient with secondary haemorrhage during the postoperative period. Another postoperative complication occurred in a 77-year-old patient after splenectomy with purulent secretion from the subphrenium and exacerbation of a preexisting proctocolitis which was complicated by transient renal failure and sudden death from susp. embolization. Preven- tion of injury involves systematic release of the spleen from its ligamentous apparatus and careful surgical technique. The authors’ experience confirms that in the majority of patients the injury can be treated without the need of splenectomy.

Urologická klinika FNsP Košice

Injury of the spleen in left-sided transperitoneal nephrectomy and adrenalectomy

Poranenie sleziny pri ľavostrannej transperitoneálnej nefrektómii a adrenalektómii = Injury of the spleen in left-sided transperitoneal nephrectomy and adrenalectomy /

Lit: 21

Souhrn: eng