Prognóza kriticky nemocných pacientů je významně ovlivněna rozvojem získaného postižení nervosvalového systému, které vede ke generalizované svalové slabosti a k obtížím při přechodu od mecha¬ nické ke spontánní ventilaci. Nověji byly u těchto nemocných popsány dvě předpokládané nozologické jednotky: • polyneuropatie kritického stavu (critical illness polyneuropathy - CIP); • akutní kvadruplegická myopatie (acute quadriplegic myopathy - AQM). Autoři provedli prospektivní pilotní klinickou a elektrofyziologickou studii u 7 kriticky nemocných s cílem stanovit prevalenci získané generalizované svalové slabosti a možnost diferenciace obou uvedených jednotek: CIP a AQM. Známky získaného postižení periferního nervosvalového systému byly zjištěny u 4 nemocných. Klinicky ani standardními elektromyografickými technikami nebylo možno spolehlivě diferencovat mezi postiítižením typu neuropatie či myopatie s výjimkou metody tzv. přímé svalové stimulace. Nálezy ukázaly, ve většině případů jde o současné postižení obou systémů - polyneuromyopatii - a rozlišování dvou samostatných jednotek (CIP a AQM) není opodstatněné.

The prognosis of critically ill patients is significantly influenced by the development of acquire affections of the neuromuscular system which leads to generalized muscular weakness and difficulties when switching over from mechanical to spontaneous ventilation. Recently in these patients two assumed nosological units were described: - critical illness polyneuropathy - CIP; - acute quadriplegic myopathy - AQM. The authors made a prospective clinical and electrophysiological pilot study in se> critically ill patients with the objective to assess the prevalence of acquired generalized muscular weakness and the possibility to differentiate between the mentioned units: CIP and AQM. Signs of the affection of the peripheral neuromuscular system were found in four patients. It was not possible to differentiate reliably, clinically nor by standard electromyographic techniques, between affections of the type of neuropathy and myopathy except by the method of so-called direct muscle stimulation. The findings revealed that in the majority a concurrent affection of both systems is involved - polyneuromyopathy - and differentiation of two independent units (CIP and AQM) is not substantiated.

Neurologická klinika MU a FN Brno

Polyneuromyopathy of critically ill patients - pilot study

Polyneuromyopatie kriticky nemocných - pilotní studie = Polyneuromyopathy of critically ill patients - pilot study /

Lit: 20

Souhrn: eng