Během let 1998-1999 jsme inhalaci oxidu dusnatého (NO) zkoušeli podávat u 23 nemocných s ARDS (13 v Plzni, 10 v Brně) s průměrným věkem 48 let (20 - 74 let). Hodnota oxygenačního indexu (OI = paO2/FiO2) před NO testem (10-20 ppm po dobu 30 minut) byla 100 ± 46 mmHg a celkem 11 nemocných (48 %) odpovědělo na podání NO signifikantním zvýšením OI (³ 20 %). "Responders" měli nižší APACHE II v době přijetí do intenzivní péče ve srovnání s "nonresponders" (16,9 ± 5,4 vs 26,3 ± 10,1; p < 0,05). SOFA skóre v den testu (8,9 ± 3,5 vs. 12,6 ± 3,7; p < 0,05) a měli významně vyšší přežití (6 z 11 nemocných) ve srovnání s "nonresponders" (1 z 12 nemocných) (p < 0,05). U "responders" jsme NO test prováděli dříve po přijetí do intenzivní péče (90 ± 71 versus 226 ± 210 hodin; p = 0,05) a po napojení na umělou plicní ventilaci (35 ± 47 vs 122 ± 95 hodin; p < 0,05). Nemocní s vyšším OI před podáním NO měli tendenci na NO pozitivně odpovědět (118 ± 57 mmHg u "responders" versus 83 ± 26 mmHg u "nonresponders"; p = 0,08). "Responders" se od "nonresponders" nelišili věkem, stupněm plicní hypertenze před podáním NO ani etiologií ARDS (primární vs sekundární). Po podání NO jsme nenašli žádnou korelaci mezi poklesem tlaků v plicnici a zlepšením oxygenace. Na základě našich výsledků soudíme, že inhalace NO je účinnější v časnější fázi onemocnění ARDS ještě před rozvojem kritické hypoxemie.

During 1998–1999 inhaled nitric oxide (NO) was tested in 23 ARDS patients (13 in Pilsen centre, 10 in Brno centre) with the mean age of 48 years (range 20– 74 years). Oxygenation index (OI = paO2/FiO2) before the NO test (10–20 ppm for 30 minutes) was 100± 46 mmHg and 11 patients (48%) responded to inhaled NO with a significant OI increase (³ 20%). Responders had lower APACHE II on admission (16.9 ± 5.4 vs. 26.3 ± 10.1; p < 0.05), SOFA score on NO-test day (8.9 ± 3.5 vs. 12.6 ± 3.7; p < 0.05) and a markedly higher survival (6 out of 11 patients) compared to nonresponders (1 out of 12 patients) (p < 0.05). In responders NO-test was performed earlier after ICU admission (90 ± 71 vs. 226 ± 210 hrs; p = 0.05) and initiation of mechanical ventilation (35 ± 47 vs. 122 ± 95 hrs; p < 0.05). A trend to better NO response was seen in patients with higher baseline OI value (118 ± 57 mmHg in responders and 83 ± 26 mmHg in nonresponders; p = 0.08). Responders did not differ in age, baseline mean pulmonary artery pressure, and ARDS aetiology (primary vs. secondary) from nonresponders. No correlation was found between response in pulmonary pressures and oxygenation. We conclude that ARDS patients may profit from inhaled NO in the early phase of the disease bef ore critical hypoxemia develops.

mJIP 1 interní klinika FN Plzeň

Inhalation of the nitric oxide (NO) in patients with ARDS - responders and nonresponders

Inhalace kysličníku dusnatého (NO) u ARDS - responders a nonresponders

Inhalace oxidu dusnatého (NO) u ARDS - responders a nonresponders = Inhalation of the nitric oxide (NO) in patients with ARDS - responders and nonresponders /

Inhalation of the nitric oxide (NO) in patients with ARDS - responders and nonresponders /

Lit: 6

Souhrn: eng