S cílem přispět k problematice etiologie onemocnění recidivujícími aftami bylo provedeno imunologické vyšetření 10 pacientů s diagnózou stomatitis aphtosa minor, které bylo doplněno vyšetřením galvanických jevů v ústní dutině. Byly zjišťovány sérové hladiny IgA, hladiny sekrečního IgA ve slinách, hladiny složek komplementu v séru a tvorba IFN-g a IL-4 v supernatantech tkáňových kultur lymfocytů. Výsledky byly porovnány s hodnotami kontrolního souboru tvořeného 16 zdravými dobrovolníky odpovídajícího věku. U pacientů s recidivujícími aftami v akutním stadiu byly zjištěny nižší sérové hladiny IgA a naopak vyšší hladiny sekrečního IgA ve slinách. Byly zjištěny též nízké hladiny C3 a C4 složek komplementu. Tyto složky komplementu byly nejpravděpodobněji spotřebovávány na tvorbu imunokomplexů, jak klasic- kou, tak alternativní cestou. Výsledky tvorby IFN-g a IL-4 napovídají, že největší podíl Th2 klonů byl vyhodnocen u pacientů v akutním stadiu onemocnění. V období remise pak dochází k postupnému zvyšování počtu Th1 klonů. U zdravých jedinců byla převaha Th1 klonů nejvýraznější. Svědčí to o skutečnosti, že onemocnění recidivujícími aftami je pravděpodobně geneticky podmíněné s vrozeným typem regulace imunitní reakce s tím, že recidivy akutních exacerbací mohou být vyvolávány různými faktory, které způsobí zvýšení počtu Th2 na úkor Th1 klonů. Na základě našich výsledků se domníváme, že je vhodné mezi spouštěcí mechanismy akutní exacerbace zařadit i galvanické jevy, které mohou negativně ovlivnit jak vznik aftózních lézí, tak průběh jejích hojení. Proto doporučujeme měřit u nemocných galvanické proudy a napětí v ústech a jako možný terapeutický prostředek odstranit jejich příčiny.

With the objective to contribute to the problem of etiology of diseases with recurrent oral ulcers the authors made an immunological examination of 10 patients with the diagnosis of stomatitis aphthosa minor which was supplemented by examination of galvanic phenomena in the oral cavity. The authors assessed serum IgA levels, levels of secretory IgA in saliva, levels of complement serum components and the formation of IFN-g and IL-4 in supernatants of lymphocyte tissue cultures. The results were compared with values of a control group of 16 healthy volunteers of corresponding age. In patients with recurrent aphtous ulcer in the acute stage lower serum IgA levels were found and higher levels of secretory IgA in saliva. The authors found also low levels of C3 and C4 components of complement. These complement components were most probably used for the formation of immune complexes, by the classical as well as alternative pathway. The results of IFN-g and IL-4 formation suggest that the greatest amount of Th2 clones was found in patients in the acute stage of the disease. During the remission period a gradual increase of the number of Th1 clones occurs. This is evidence of the fact that recurrent aphtae ulcer are probably genetically conditioned with a congenital type of regulation of the immune reaction, and relapses of acute exacerbations may be caused by various factors which cause an increased number of Th2 at the expense of Th1 clones. Based on our results we assume that it is useful to include among triggering mechanisms of acute exacerbation also galvanic phenomena which may have an negative impact on the development of aphthous lesions as well as on the process of their healing. We recommend therefore t o assess in patients galvanic currents and the strain in the mouth and to eliminate as a possible therapeutic tool their causes.

Výzkumný ústav stomatologický VFN Praha

Recent views on etiological factors in recurrent aphthous ulcer

Nový pohled na etiologické faktory u onemocnění recidivujícími aftami = Recent views on etiological factors in recurrent aphthous ulcer /

Lit: 21

Souhrn: eng