V práci jsou stručně shrnuty současné znalosti o infekci cytomegalovirem u různých skupin pacientů a o jeho působení na lidský imunitní systém. Cytomegalovirová primoinfekce vede k celoživotnímu nosičství viru v latentní podobě. Cytomegalovirus se brání a manipuluje imunitním systémem mnoha způsoby, ale nakonec je u imunokompetentních jedinců nastolen rovnovážný stav a virus v hostiteli přežívá, aniž mu škodí. Během života může při oslabení hostitele dojít k reaktivaci viru, jeho množení a někdy i k recidivě onemocnění. Imunokompromitovaní jedinci se s infekcí vyrovnávají podstatně hůře a může je i zahubit. Cytomegalovirovus je nejčastější příčinou kongenitální infekce, 1--2,4 % novorozenců je jím pre či perinatálně infikováno, většinou bezpříznakově. U 7 % z nich se však rozvine závažná „cytomegalovirová inkluzní nemoc“ s vysokou úmrtností. Cytomegalovirová infekce je nejčastější infekční příčinou postižení mozku a poruchy sluchu u dětí a také jednou z nejčastějších infekčních komplikací u pacientů po transplantacích a pacientů s AIDS. I přes značné pokroky je včasná diagnóza mnohdy problémem. Nejcitlivější diagnostickou metodou je stanovení přítomnosti virové DNA v hostiteli polymerázovou řetězovou reakcí. V současnosti používaná antivirotika ganciclovir, foscarnet, cidofovir, valaciclovir a valganciclovir a hyperimunní anti-cytomegalovirové sérum nejsou schopny ovlivnit imunopatologický proces nastartovaný infekcí a probíhající i v nepřítomnosti virové replikace.Vhodná prevence, léčebná metoda či rozhodnutí zda vůbec, a kdy léčbu zahajovat jsou i dnes stále přemětem diskuzí.

In this review we present the up-to date information about cytomegalovirus infection in humans and it's impact on the human immune system. Primary CMV infection is followed by persistence of the virus in a latent form. Redundant molecular mechanisms have been identified by which CMVs interfere with the host´s immune control, but finally, the infection is held in check by the host's immune response. During life, when immunity is suppressed, the virus can reactivate, resulting in renewed shedding of the virus or development of disease. As a consequence, CMV disease is restricted to the immunocompromised or immunologically immature host. CMV is the leading cause of congenital infections, with an incidence of 1- 2,4% of live births, with possible severe classic “cytomegalovirus inclusion disease“ in 7% of them. Congenital CMV infection is the leading infectious cause of brain damage and hearing loss in children and also a relevant health issue to transplant recipients and AIDS patients. Significant progress has been made in the last few years in detecting CMV, but in the immunocompromised patients, establishing the diagnosis of CMV infection can still be problematic. The most sensitive molecular amplification methods such as polymerase chain reaction should be used. The decision how to treat the infection depends mainly on the immune status of the host. In immunocompetent patients only symptomatic treatment is recommended, while in immunocompromised patients antiviral therapy and immunotherapy should be used. The most commonly used antivirotics are: ganciclovir, foscarnet, cidofovir, valganciclovir, valaciclovir.

1 dětská klinika FNM Praha

Immune system and cytomegalovirus infection

Imunitní systém a cytomegalovirová infekce = The immune system and cytomegalovirus infection /

The immune system and cytomegalovirus infection /

Lit: 51

Souhrn: eng