Atopie zasahuje do etiopatogeneze profesionálních kontaktních dermatitid ruky (KDR) klinickými projevy (atopickou kožní diatézou – AKDI, atopickým ekzémem ruky – AER) nebo existencí sebe samotné. Kožní atopie přinejmenším zdvojnásobuje účinky iritancií a rizikových vlivů v profesích, u nichž je ER/DR běžným problémem a interferuje kauzálně se vznikem a průběhem profe- sionálních KDR. Nadprůměrně vysoký počet atopiků byl nalezen ve speciálních ambulancích klinik pro kožní nemoce z povolání (kolem 30–40 %), prevalence ER/DR u atopiků je udávána v letech 1970–1994 v rozsahu 14–78 % a atopie u postižených s ER/DR se v letech 1981–1995 pohybovala mezi 27–54 %. AER nejeví žádnou specifickou patognomickou morfu, k zamezení větším diagnostickým problémům je proto nezbytné spojení velké erudice, pečlivého morfologického popisu (včetně minor znaků), topografické analýzy, anamnézy, pracovního i domácího prostředí. Hanifin-Rajkova kritéria jsou nadále bez výhrad uznávána, diagnostické skóre AKDI v erlangenském pojetí využívá jen minor znaky a napomáhá včas preventivně odhalit silentní atopiky. Je snížený práh iritační reaktivity, iritancia vyvolávají snáze iritační dermatitidu ruky (IDR) a spouštějí nebo zhoršují stávající AER. Atopici jsou přinejmenším kontaktně senzibilizovatelní (IV. typ) tak jako neatopici a nasedající alergie zhoršuje prognózou. Mukózní atopie bez kožních atopických projevů není sdružena se zvýšeným rizikem IDR, frekvence ER/DR nebývá vyšší než u neatopiků. Zaměstnanci různých průmyslových odvětví včetně domácích aktivit s anamnézou AE jeví vyšší prevalence ER/DR než neatopici. Mezi silnými prediktory ER/DR byly popsány: přítomnost AE před 15. rokem věku, současný ekzém kdekoliv na kůži a přetrvá- vající suchá/svědivá kůže; k slabším prediktorům náleží ženské pohlaví, AE v rodinné anamnéze a přidružená respirační alergie. Důležitými všeobecnými riziky jsou xeróza, voda, práce ve vlhku, detergenty, organická rozpustidla, minerální oleje, pohonné hmoty, konzervancia, dezinficiencia, řezné a chladící kapaliny a četné další (ne)průmyslové chemikálie. Výrazné diagnosticko-posudkové problémy vykazuje rozlišení kontaktní IDR nasedlé na AER nebo primární IDR u atopika. Kontaktní ER lze přiznat, pokud AE je delší dobu zhojený a jsou-li splněna všechna kritéria profesionality; přiznání akutní ID za stejných podmínek je problematické, nikoliv však při velké míře expozice vyloučené. Sdělení zdůrazňuje potřebu zabývat se soustavně odhalováním atopiků, sledovat při volbě manuálního povolání, pracovním zařazování a domácích aktivitách všechna ekzémová onemocnění rukou, stejně jako věnovat pozornost následné preventivní péči o atopiky v zaměstnání. Závěrem je podán přehled možných příčin etiopatogeneze chronického průběhu a prognózy (kontaktní) ekzémové dermatitidy ruky.

Atopy interferes with the etiopathogenesis of contact dermatitis of the hand (CDH) by clinical manifestations (atopic skin diathesis – ASDI, atopic eczema of the hand – AEH) or by its mere existence. Skin atopy at least doubles the effects of irritants and occupational risk factors in occupational where HE/HD is a common problem and interferes causally with the development and course of occupational CDH. An above average number of atopic subjects was found in special out-patient clinics for occupational skin diseases (some 30–40%), the reported prevalence of HE/HD in atopic subjects was in 1970–1994 14–78% and atopies in subjects with HE/HD in subjects with HE/HD in 1981–1995 27–54%. AEH has no specific pathognomic morphea, however a combination of major knowledge, careful morphological descript (inc. minor signs), topographic analysis, case-history of the working and domestic environment are essential to prevent major diagnostic problems. Hanifin-Rajk ’ s criteria are accepted without reservations, the diagnostic ASDI score in the Erlangen concept uses not only minor signs and helps to discover in time preventively silent atopic subjects. The threshold of irritational reactivity is reduced, irritants produce more easily irritational dermatitis of the hand (IDH) and trigger or cause deterioration of existing AEH. Atopic subjects have at least contact sensitization (IVth type) similary as non-atopic subjects and subsequent allergy causes deterioration of the prognosis. Mucous atopy without atopic skin manifestations is not associated with in increased risk of IDH, frequency of HE/HD is usually not higher than in non-atopic subjects. Employees of various industrial branches incl. domestic activities with a history of AE have a higher prevalence of HE/HD than non-atopic subjects. Strong predictors of HE/HD include the presence of AE before the age of 15 years, the concomitant occurrence of eczema anywhere on the skin and persisting dry/itching skin, weaker predictors include female sex, AE in the family-history and associated respiratory allergies. Important general risks include xerosis, water, work in humid environment, detergents, organic solvents, mineral oils, fuels, preservatives, disinfectants, cutting lubricants, cooling liquids and many other (non)industrial chemical subs- tances. Major diagnostic problems arise from differentiation of contact IDH following AEH or primary IDH atopic subjects. Contact HE can be accepted if AE has been cured for some time and if all criteria of an occupational character are met. Acceptance of acute ID under the same conditions is problematic and can be ruled out unless there is major exposure. The paper emphasizes the necessity of systematic detection of atopic subjects during selection of a manual occupations, working enlistment, domestic activities, and in all eczematous diseases of the hands, similarly as subsequent preventive care of atopic subjects at their workplace. Finally the authors review possible causes of the etiopathogenesis of a chronic course and prognosis of (contact) eczematous dermatitis of the hand.

Dermatovenerologická klinika UK 3 LF a FNKV Praha

Atopy in the morphogenesis and diagnosis, as a risk factor and in the evaluation of occupational contact dermatitis of the hand

Atopie v morfogenezi a diagnostice jako rizikový faktor a při posuzování profesionálních kontaktních dermatitid ruky = Atopy in the morphogenesis and diagnosis, as a risk factor and in the evaluation of occupational contact dermatitis of the hand /

Atopy in the morphogenesis and diagnosis, as a risk factor and in the evaluation of occupational contact dermatitis of the hand /

Lit: 78

Souhrn: eng

000      

00000naa a2200000 a 4500

001      

bmc02006335

003      

CZ-PrNML

005      

20131023143436.0

008      

020300s2002 xr u cze||

009      

AR

040    __

$a ABA008 $b cze $c ABA008 $d ABA008 $e AACR2

041    0_

$a cze $b eng

044    __

$a xr

100    1_

$a Novák, Mojmír, $d 1928-2018 $4 aut $7 nlk20040151637

245    10

$a Atopie v morfogenezi a diagnostice jako rizikový faktor a při posuzování profesionálních kontaktních dermatitid ruky = $b Atopy in the morphogenesis and diagnosis, as a risk factor and in the evaluation of occupational contact dermatitis of the hand / $c Mojmír Novák, E. Dastychová

246    11

$a Atopy in the morphogenesis and diagnosis, as a risk factor and in the evaluation of occupational contact dermatitis of the hand

314    __

$a Dermatovenerologická klinika UK, 3. LF a FNKV, Praha, CZ

504    __

$a Lit: 78

504    __

$a Souhrn: eng

520    3_

$a Atopie zasahuje do etiopatogeneze profesionálních kontaktních dermatitid ruky (KDR) klinickými projevy (atopickou kožní diatézou – AKDI, atopickým ekzémem ruky – AER) nebo existencí sebe samotné. Kožní atopie přinejmenším zdvojnásobuje účinky iritancií a rizikových vlivů v profesích, u nichž je ER/DR běžným problémem a interferuje kauzálně se vznikem a průběhem profe- sionálních KDR. Nadprůměrně vysoký počet atopiků byl nalezen ve speciálních ambulancích klinik pro kožní nemoce z povolání (kolem 30–40 %), prevalence ER/DR u atopiků je udávána v letech 1970–1994 v rozsahu 14–78 % a atopie u postižených s ER/DR se v letech 1981–1995 pohybovala mezi 27–54 %. AER nejeví žádnou specifickou patognomickou morfu, k zamezení větším diagnostickým problémům je proto nezbytné spojení velké erudice, pečlivého morfologického popisu (včetně minor znaků), topografické analýzy, anamnézy, pracovního i domácího prostředí. Hanifin-Rajkova kritéria jsou nadále bez výhrad uznávána, diagnostické skóre AKDI v erlangenském pojetí využívá jen minor znaky a napomáhá včas preventivně odhalit silentní atopiky. Je snížený práh iritační reaktivity, iritancia vyvolávají snáze iritační dermatitidu ruky (IDR) a spouštějí nebo zhoršují stávající AER. Atopici jsou přinejmenším kontaktně senzibilizovatelní (IV. typ) tak jako neatopici a nasedající alergie zhoršuje prognózou. Mukózní atopie bez kožních atopických projevů není sdružena se zvýšeným rizikem IDR, frekvence ER/DR nebývá vyšší než u neatopiků. Zaměstnanci různých průmyslových odvětví včetně domácích aktivit s anamnézou AE jeví vyšší prevalence ER/DR než neatopici. Mezi silnými prediktory ER/DR byly popsány: přítomnost AE před 15. rokem věku, současný ekzém kdekoliv na kůži a přetrvá- vající suchá/svědivá kůže; k slabším prediktorům náleží ženské pohlaví, AE v rodinné anamnéze a přidružená respirační alergie. Důležitými všeobecnými riziky jsou xeróza, voda, práce ve vlhku, detergenty, organická rozpustidla, minerální oleje, pohonné hmoty, konzervancia, dezinficiencia, řezné a chladící kapaliny a četné další (ne)průmyslové chemikálie. Výrazné diagnosticko-posudkové problémy vykazuje rozlišení kontaktní IDR nasedlé na AER nebo primární IDR u atopika. Kontaktní ER lze přiznat, pokud AE je delší dobu zhojený a jsou-li splněna všechna kritéria profesionality; přiznání akutní ID za stejných podmínek je problematické, nikoliv však při velké míře expozice vyloučené. Sdělení zdůrazňuje potřebu zabývat se soustavně odhalováním atopiků, sledovat při volbě manuálního povolání, pracovním zařazování a domácích aktivitách všechna ekzémová onemocnění rukou, stejně jako věnovat pozornost následné preventivní péči o atopiky v zaměstnání. Závěrem je podán přehled možných příčin etiopatogeneze chronického průběhu a prognózy (kontaktní) ekzémové dermatitidy ruky.

520    9_

$a Atopy interferes with the etiopathogenesis of contact dermatitis of the hand (CDH) by clinical manifestations (atopic skin diathesis – ASDI, atopic eczema of the hand – AEH) or by its mere existence. Skin atopy at least doubles the effects of irritants and occupational risk factors in occupational where HE/HD is a common problem and interferes causally with the development and course of occupational CDH. An above average number of atopic subjects was found in special out-patient clinics for occupational skin diseases (some 30–40%), the reported prevalence of HE/HD in atopic subjects was in 1970–1994 14–78% and atopies in subjects with HE/HD in subjects with HE/HD in 1981–1995 27–54%. AEH has no specific pathognomic morphea, however a combination of major knowledge, careful morphological descript (inc. minor signs), topographic analysis, case-history of the working and domestic environment are essential to prevent major diagnostic problems. Hanifin-Rajk ’ s criteria are accepted without reservations, the diagnostic ASDI score in the Erlangen concept uses not only minor signs and helps to discover in time preventively silent atopic subjects. The threshold of irritational reactivity is reduced, irritants produce more easily irritational dermatitis of the hand (IDH) and trigger or cause deterioration of existing AEH. Atopic subjects have at least contact sensitization (IVth type) similary as non-atopic subjects and subsequent allergy causes deterioration of the prognosis. Mucous atopy without atopic skin manifestations is not associated with in increased risk of IDH, frequency of HE/HD is usually not higher than in non-atopic subjects. Employees of various industrial branches incl. domestic activities with a history of AE have a higher prevalence of HE/HD than non-atopic subjects. Strong predictors of HE/HD include the presence of AE before the age of 15 years, the concomitant occurrence of eczema anywhere on the skin and persisting dry/itching skin, weaker predictors include female sex, AE in the family-history and associated respiratory allergies. Important general risks include xerosis, water, work in humid environment, detergents, organic solvents, mineral oils, fuels, preservatives, disinfectants, cutting lubricants, cooling liquids and many other (non)industrial chemical subs- tances. Major diagnostic problems arise from differentiation of contact IDH following AEH or primary IDH atopic subjects. Contact HE can be accepted if AE has been cured for some time and if all criteria of an occupational character are met. Acceptance of acute ID under the same conditions is problematic and can be ruled out unless there is major exposure. The paper emphasizes the necessity of systematic detection of atopic subjects during selection of a manual occupations, working enlistment, domestic activities, and in all eczematous diseases of the hands, similarly as subsequent preventive care of atopic subjects at their workplace. Finally the authors review possible causes of the etiopathogenesis of a chronic course and prognosis of (contact) eczematous dermatitis of the hand.

650    _2

$a ruka $7 D006225

650    _2

$a atopická dermatitida $x ETIOLOGIE $x PATOLOGIE $7 D003876

650    _2

$a dermatitida z povolání $x ETIOLOGIE $x PATOLOGIE $x PREVENCE A KONTROLA $7 D009783

650    _2

$a prevalence $7 D015995

650    _2

$a kožní testy $x METODY $x STATISTIKA A ČÍSELNÉ ÚDAJE $7 D012882

650    _2

$a hodnocení rizik $7 D018570

650    _2

$a prognóza $7 D011379

650    _2

$a lidé $7 D006801

655    _2

$a přehledy $7 D016454

700    1_

$a Dastychová, Eliška, $d 1947- $4 aut $7 nlk20050170315

773    0_

$w MED00011063 $t Pracovní lékařství $g Roč. 54, č. 1 (2002), s. 24-34 $x 0032-6291

910    __

$a ABA008 $b B 424 $c 888 $y 0 $z 0

990    __

$a 20020510 $b ABA008

991    __

$a 20131023144028 $b ABA008

BAS    __

$a 3

BMC    __

$a 2002 $b Roč. 54 $c č. 1 $d s. 24-34 $i 0032-6291 $m Pracovní lékařství $x MED00011063

LZP    __

$b přidání abstraktu