Renoprotektívny účinok inhibítorov angiotenzín konvertujúceho enzýmu (ACEI) pozostáva zo zvýšenia prietoku obličkami, zníženia hyperfiltrácie a proteinúrie, hlavne pri diabetických nefropatiách. Cieľom pilotnej štúdie bolo zisťovanie kľúčových patogenetických modulátorov ako markerov aktivity týchto procesov v plazme, resp. v moči u pacientov s nefropatiami a interferencia ramiprilu s ich hladinami. Do sledovania sme zaradili 12 pacientov s nefropatiami, u ktorých sme po vstupných odberoch začali dvojmesačnú terapiu ramiprilom. Túto skupinu sme na začiatku porovnali s 10 kontrolnými pacientmi bez hypertenzie a poškodenia obličiek. Pacienti s chorobami obličiek mali významne vyšší systolický (p < 0,001) aj diastolický (p < 0,001) krvný tlak, koncentráciu kreatinínu v plazme (p < 0,01), vyššie frakčné exkrécie, FEP (p < 0,05), FEMg (p < 0,001), FENa+ (p < 0,05), FEK+ (p < 0,01) a mali miernu proteinúriu (p < 0,05), nižšiu hladinu trombocytárneho (p < 0,01) aj močového (p < 0,05) TXB2 a PDGF AB (p < 0,01), ale zvýšené koncentrácie PDGF AB v plazme (p < 0,05). Po 2 mesiacoch liečby ramiprilom došlo u pacientov k signifikantnému poklesu systolického (p < 0,01) aj diastolického (p < 0,01) krvného tlaku, významnému poklesu proteinúrie (p < 0,05), poklesu plazmatických hladín Ca (p < 0,05), Mg (p < 0,05) a Na+ (p < 0,01) bez štatisticky významných zmien ich močových a frakčných exkrécií. Ostatné sledované biochemické parametre sa štatisticky významne nemenili. V sledovaných proliferatívnych faktoroch klesla významne iba hladina PDGF BB v trombocytoch (p < 0,05). Pacienti s nediabetickýlmi nefropatiami majú významnú dysbalanciu proliferatívnych faktorov. Ramipril má výrazný benefičný účinok nielen na obličkové funkcie, ale aj na markery proliferácie, ktoré nemožno chápať iba ako „korektívny účinok”.

The renoprotective effect of angiotensin-converting enzyme (ACE) inhibitors includes an increase in renal blood flow, decrease hyperfiltration and proteinuria, particularly in diabetic nephropathies. The aim of a pilot study was to establish the key pathogenic modulators as markers of the activity of these processes in the plasma or urine of patients with nephropathies, and the interference of ramipril with the levels of these markers. The study included 12 patients with nephropathies who started two-month therapy with ramipril after entry blood collections. At baseline, this group was compared with 10 control without hypertension and renal dysfunction. The patients with renal disease had significantly higher systolic (p < 0,001) and diastolic (p < 0,001) blood pressure, plasma creatinine levels (p < 0,01), higher fractional excretion, FEP (p < 0,05), FEMg (p < 0,001), FENa+ (p < 0,05), FEK+ (p < 0,01) and mild proteinuria (p < 0,05), lower levels of platelet (p < 0,01) and urinary (p = 0,05) TXB2 and PDGF AB (p < 0,01), yet increased levels of plasma PDGF AB (p < 0,05). After two months of ramipril therapy, the patients showed a significant decrease in systolic (p < 0,01) as well as diastolic (p < 0,01) blood pressure, a significant decrease in proteinuria (p < 0,05), a decrease in the plasma levels of Ca (p < 0,05), Mg (p < 0,05) and Na+ (p < 0,01) without significant changes in their urinary and fractional excretion rates. The other evaluated biochemical parameters did not change significantly. Among the proliferative factors, only platelet PDGF BB levels decreased significantly (p < 0,05). Patients with non-diabetic nephropathies have a significant dysbalance of proliferative factors. Ramipril exerts a marked beneficial effect on renal function but, also, on proliferation markers, which cannot be, considered a simple “corrective action ”.

Oddelenie klinickej imunológie a farmakoterapie Ústav preventívnej a klinickej medicíny Bratislava

Does ramipril (ACEI) inhibit the activity and proliferation in patients with non-diabetic nephropathies? A pilot study

Inhibuje ramipril (ACEI) aktivitu a proliferáciu u pacientov s nediabetickými nefropatiami? Pilotná štúdia = Does ramipril (ACEI) inhibit the activity and proliferation in patients with non-diabetic nephropathies? A pilot study /

Does ramipril (ACEI) inhibit the activity and proliferation in patients with non-diabetic nephropathies? A pilot study /

Lit: 36

Souhrn: eng