Chirurgický výkon na štítné žláze je základním výkonem v léčbě maligních onemocnění štítné žlázy (SŽ). Nejčastějším druhem operačního výkonu na SŽ je v současné době totální tyreoidektomie (TTE). Tato je nyní jedinou operační metodou pro karcinom ŠŽ. Cílem práce bylo ověrit, zda TTE opravdu přibývá, jak často se vyskytují nečekané histologické nálezy karcinomu, jaký je výskyt karcinomů ŠŽ mezi operovanými, jaké jsou histologické typy nejčastější a jaké je přežití pacientů s karcinomem ŠŽ. Retrospektivní studie obsáhla 233 pacienty v období let 1997-1999. Karcinom byl zastižen 19x, 16x u žen, 3x U mužů, průměrný věk byl 55,5 roků, 14x šlo o papilární karcinom, 3x o folikulární, Ix o medulární karcinom a Ix O maligní lymfogranulom. Výkonem u predoperačné ověřeného nebo předpokládaného karcinomu byla vždy TTE. v pripadě jednostranného výkonu, kdy karcinom nebyl předpokládán, ale histolog jej nalezl, byl výkon dokončen do TTE. Výskyt karcinomu vykazuje vzestupnou tendenci. Nečekaný nález karcinomu byl v 69 % případů. V první polovině roku 2000 již v 83 %. U papilárního karcinomu bylo stadium la v 52,9 % pri'padu a další onkologická léčba nebyla indikována. Radikálních výkonů u benigních onemocnění ŠŽ pribývá. Vysoké procento nečekaných nálezů karcinomu ŠŽ je hlavním důvodem pro včasnou indikaci k operaci strumy a k radikálnímu výkonu.

Surgical operation of the thyroid gland is a basic operation in the treatment of malignant diseases of thyroid gland. At present, total removal of the thyroid gland (total thyreoidectomy = TTE) has been the most frequently used means of the surgical intervention. TTE has been a unique surgical method for thyroid cancer. The aim our study was to confirm the increasing number of radical operations, how often surprising and unexpected histological findings of carcinoma appear, the incidence rate of carcinoma among the patients being operated on for goiter, which histological findings are most frequently encountered and the survival rate of the patients with carcinoma of the goiter. In our retrospective study, we have collected a set of 233 patients with goiter from 1997 until 1999. Nineteen patients from this group had thyroid cancer: 16 females, 3 males, average age 55.5 years. The histological findings represents 14 papillary carcinomas, 3 folicullar carcinomas, 1 medullary carcinoma and 1 malignant lymfogranuloma. TTE was performed in any case where there was suspicion of thyroid cancer before the operation. In the case of one sided operations, when we had no suspicion of thyroid cancer but histological investigation found cancer, we had to remove the opposite lobus (TTE). However, we have found an increasing rate of thyroid cancer. The unexpected histological finding of carcinoma was reported in 69% of the cases. The number of these cases was higher in the middle 2000 (83%). Clinical stage la, microcarcinoma, was found in 52.9% of papillary carcinomas, and further oncological treatment was not indicated. The number of proper carcinoma is the main reason for early indication for operation of goiter and the radical extent of the primary operation.

1 chirurgická klinika UK a VFN Praha

Total removal of the thyroid gland in patient with the malignant goiter: importance and problems

Totální tyreoidektomie u maligní strumy, význam a problematika = Total removal of the thyroid gland in patient with the malignant goiter: importance and problems /

Total removal of the thyroid gland in patient with the malignant goiter: importance and problems /

Lit: 6

Souhrn: eng