Cílem práce je upozornit na prognosticky významné faktory pri lécbe kriticky nemocných pacientu s hematoonkologickým onemocnením. Je hodnoceno 39 pacientu, proveden podrobný rozbor skupiny 24 pacientu, kterí nepodstoupili transplantaci kostní drene. Pacienti po transplantaci jsou predmetem samostatné studie. Všichni pacienti pocházejí z hematologického oddelení FN KV a Ústavu hematologie a krevní transfuze v Praze a byli hospitalizováni na anesteziologicko-resuscitacní klinice FN KV od 1. 1. 1999 do 31. 12. 2000. Soubor je zpracován jako retrospektivní otevrená studie; výsledky jsou vzhledem k malému rozsahu souboru prezentovány v primární podobe. Z prezentovaných výsledku vyplývá dulezitost techto prognostických faktoru: charakter komplikace zpusobující kritický stav (pneumonie má lepší prognózu nez sepse jiné lokalizace), trvání závazné leukopenie v kritickém stavu (deficit leukocytu s hodnotou nizší nez 1000/mm 3 ) po dobu delší nez 1 týden je spojeno s výrazne nepríznivou prognózou a rozsah syndromu multiorgánového selhávání – MOF (u pacienta s více nez 4 selhanými orgánovými systémy je prezití málo pravdepodobné). Nepodarilo se prokázat závislost mezi prezíváním ci mortalitou a základním hematologickým (onkologickým), onemocnením. Pokud je indikace provádena uvázlive (jsou eliminováni pacienti v terminálním a dále nelécitelném stavu základního onemocnení) muze být prognóza celkove prekvapive príznivá. Kritickou komplikaci vyzadující resuscitacní péci prezilo v našem souboru 50 % a dlouhodobe (déle nez 6 mesícu) po jejím prekonání zije dosud 25 % pacientu. Z hlediska nebezpecí vzniku MOF je upozorneno na dulezitost vcasné indikace umelé plicní ventilace jako prevence systémové hypoxie.

The aim of study was evaluation of the prognostic factors in critically ill patients with haematologic malignity. 39 patients were enrolled in the study. Detailed evaluation is made from data of 24 patients without bone marrow transplantation. The bone marrow transplanted patients were subject of another study. All the patients came from the Department of Haematology of University Hospital Královské Vinohrady and the Institue of Haematology and Blood Transfusion. The patients were admitted to the intensive care unit in the Department of Anaesthesiology and Intensive Care of University Hospital Královské Vihohrady between January 1999 and December 2000. The authors performed an open and retrospective analysis. The results are presented in primary form due to the small number of patients. The important factors of prognostic value were: complication which caused the state requiring intensive care (pneumonia has better prognosis than sepsis from other locality), duration of severe leukopenia in critically ill patient (leukopenia, i.e. white blood cells < 1000/mm 3 , for more than 7 days was associated with adverse prognosis) and the extent of multiorgan failure – MOF (patients with more than 4 organ systems failed had little chance to survive). The authors did not show the association between survival or mortality and the type of haematologic malignity. With careful indication for admitting the patient to the intensive care unit, i.e. elimination of patients in terminal and non-curable stage of basic disease, the overall prognosis can be surprisingly favourable. In this study 50 %patients survived the critical complication which required intensive care. Long-term survival rate after that complication is 25 % so far. The authors emphasize the importance of early initiation of positive pressure ventilation as the prevention of systemic hypoxia.

Anesteziologicko resuscitační klinika FNKV Praha 10

Prognostic value of some characteristic signs in patients with haematologic malignity in intensive care

Indikační a prognostický význam některých znaků u hematoonkologických pacientů v resuscitační péči = Prognostic value of some characteristic signs in patients with haematologic malignity in intensive care /

Prognostic value of some characteristic signs in patients with haematologic malignity in intensive care /

Lit: 2

Souhrn: eng