Cílem práce je upozornit na prognosticky významné faktory pri lécbe kriticky nemocných pacientu s hematoonkologickým onemocnením. Je hodnoceno 39 pacientu, proveden podrobný rozbor skupiny 24 pacientu, kterí nepodstoupili transplantaci kostní drene. Pacienti po transplantaci jsou predmetem samostatné studie. Všichni pacienti pocházejí z hematologického oddelení FN KV a Ústavu hematologie a krevní transfuze v Praze a byli hospitalizováni na anesteziologicko-resuscitacní klinice FN KV od 1. 1. 1999 do 31. 12. 2000. Soubor je zpracován jako retrospektivní otevrená studie; výsledky jsou vzhledem k malému rozsahu souboru prezentovány v primární podobe. Z prezentovaných výsledku vyplývá dulezitost techto prognostických faktoru: charakter komplikace zpusobující kritický stav (pneumonie má lepší prognózu nez sepse jiné lokalizace), trvání závazné leukopenie v kritickém stavu (deficit leukocytu s hodnotou nizší nez 1000/mm 3 ) po dobu delší nez 1 týden je spojeno s výrazne nepríznivou prognózou a rozsah syndromu multiorgánového selhávání – MOF (u pacienta s více nez 4 selhanými orgánovými systémy je prezití málo pravdepodobné). Nepodarilo se prokázat závislost mezi prezíváním ci mortalitou a základním hematologickým (onkologickým), onemocnením. Pokud je indikace provádena uvázlive (jsou eliminováni pacienti v terminálním a dále nelécitelném stavu základního onemocnení) muze být prognóza celkove prekvapive príznivá. Kritickou komplikaci vyzadující resuscitacní péci prezilo v našem souboru 50 % a dlouhodobe (déle nez 6 mesícu) po jejím prekonání zije dosud 25 % pacientu. Z hlediska nebezpecí vzniku MOF je upozorneno na dulezitost vcasné indikace umelé plicní ventilace jako prevence systémové hypoxie.

The aim of study was evaluation of the prognostic factors in critically ill patients with haematologic malignity. 39 patients were enrolled in the study. Detailed evaluation is made from data of 24 patients without bone marrow transplantation. The bone marrow transplanted patients were subject of another study. All the patients came from the Department of Haematology of University Hospital Královské Vinohrady and the Institue of Haematology and Blood Transfusion. The patients were admitted to the intensive care unit in the Department of Anaesthesiology and Intensive Care of University Hospital Královské Vihohrady between January 1999 and December 2000. The authors performed an open and retrospective analysis. The results are presented in primary form due to the small number of patients. The important factors of prognostic value were: complication which caused the state requiring intensive care (pneumonia has better prognosis than sepsis from other locality), duration of severe leukopenia in critically ill patient (leukopenia, i.e. white blood cells < 1000/mm 3 , for more than 7 days was associated with adverse prognosis) and the extent of multiorgan failure – MOF (patients with more than 4 organ systems failed had little chance to survive). The authors did not show the association between survival or mortality and the type of haematologic malignity. With careful indication for admitting the patient to the intensive care unit, i.e. elimination of patients in terminal and non-curable stage of basic disease, the overall prognosis can be surprisingly favourable. In this study 50 %patients survived the critical complication which required intensive care. Long-term survival rate after that complication is 25 % so far. The authors emphasize the importance of early initiation of positive pressure ventilation as the prevention of systemic hypoxia.

• MeSH
• dospělí MeSH
• hematologické nádory komplikace   MeSH
• kritický stav diagnóza   etiologie   terapie   MeSH
• leukopenie MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• multiorgánové selhání MeSH
• pneumonie MeSH
• přežití statistika a číselné údaje   MeSH
• sepse MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• srovnávací studie MeSH

Studie navazuje na práci, venovanou rozboru netransplantovaných pacientu ve skupine hematoonkologických pacientu s kritickou komplikací vyzadující resuscitacní péci. Pacienti pocházejí ze stejných pracovišt, byli hospitalizováni v casovém úseku od 1. 1. 1999 do 31. 12. 2000 na anesteziologicko-resuscitacní klinice FN Královské Vinohrady. Soubor 15 pacientu (6 s provedenou autotransplantací a 9 s alotransplantací kostní drene) je hodnocen jako otevrená retrospektivní studie s cílem naznacit faktory, které by se vztahovaly k príznivé a nepríznivé prognóze kritické komplikace. Data jsou pro malý rozsah souboru prezentována v primární podobe. Z výsledku vyplývá, ze u pacientu s autotransplantací kostní drene se pravdepodobne uplatnují s podobnou závazností tytéz faktory jako u pacientu bez provedené transplantace kostní drene (význammá predevším trvání leukopenie a rozsah postizení orgánových systému v rámci syndromu MOF); dlouhodobe prezilo 50 % pacientu. Prezití pacientu po alotransplantaci s kritickou komplikací je výrazne nizší (1 pacient z 9 v tomto souboru), príznivými faktory u této skupiny je zrejme malý casový odstup vzniku kritické komplikace od provedené transplantace a absence dalších nepríznivých faktoru (dlouhodobé pretrvávání leukopenie, rozvoj syndromu MOF). Pri nakupení nepríznivých prognostických faktoru je nutno pri indikaci resuscitacní péce postupovat uvázlive, vysoce individuálne, pri úzké spolupráci hematologa (onkologa) s intenzivistou.

This study followed another trial which had the relation to the patients without bone marrow transplantation who were admitted to the intensive care unit due to critical complications. The patients in this study came from the same departments as in the previous study – the Department of Haematology of University Hospital Královské Vinohrady and the Institute of Haematology and Blood Transfusion. The patients were admitted to the intensive care unit in the Department of Anaesthesiology and Intensive Care of University Hospital Královské Vinohrady between January 1999 and December 2000. 15 patients were enrolled in the study (6 patients after autotransplantation and 9 patients after allotransplantation). The authors performed an open and retrospective analysis. The aim of the study was determination of prognostic factors in patients with critical complications. The results are presented in primary formdue to the small number of patients. In patients after autotransplantation the same prognostic factors as in patients without bone marrow transplantation in the previous study were probably involved (the important factors were duration of leucopenia and the extent of multiorgan failure – MOF). The long-term survival rate was 50 %. The survival rate in patients after allotransplantation with critical complications was significantly lower (1 of 9 patients). In this group of patients favourable factors were short interval between critical complication and transplantation and absence of other adverse factors (long lasting leucopenia, MOF syndrome). In patients with adverse prognostic factors the indication of intensive care should be careful and individual and should be made in the cooperation of haematologist (oncologist) and intensivist.

• MeSH
• autologní transplantace škodlivé účinky   MeSH
• dospělí MeSH
• homologní transplantace škodlivé účinky   MeSH
• kritický stav etiologie   mortalita   patofyziologie   MeSH
• leukopenie MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• multiorgánové selhání MeSH
• přežití statistika a číselné údaje   MeSH
• transplantace kostní dřeně metody   škodlivé účinky   MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• srovnávací studie MeSH