Východisko.Amifostin (WR-2721,Ethyol)je cytoprotektivní látka,která může redukovat toxicitu chemoterapie. Zkušenosti s aplikací amifostinu při megachemoterapii dětí nejsou velké.Cílemstudie je zhodnocení vlivu amifostinu na redukci akutní toxicity. Metody a výsledky.Jde o retrospektivní analýzu 72 pacientů,kterým jsme aplikovali 750 mg/m 2 amifostinu 15 minut před každou dávkou cytostatik a každých 8 hodin,pokud byla cytostatika podávána kontinuálně,s kontrolní skupinou 72 pacientů.Transplantační režimy zahrnovaly melfalan,karboplatinu,cyklofosfamid,vepesid,busulfan, thiotepu a karmustin.Typ převáděného štěpu:periferní autologní progenitorové buňky 56 vs 29,kostní dřeň 8 vs 30, kombinace obou 8 vs 13.Nehematologická toxicita (srovnání všech stupňů):mukozitida p=0,047,hepatotoxicita p<0,001,nefrotoxicita p=0,005.Hematologická toxicita:doba přihojení D+12 vs D+15 (p<0,001),počet erymas 3 vs 6 (p<0,001,počet trombokoncentrátů 7 vs 9 (p=0,06),den,kdy počet trombocytů dosáhl 20 000 D+15 vs D+22 (p<0,001).Průměrný počet dní hospitalizace 26 vs 32 (p<0,001),dní s antibiotiky 14 vs 18 (p=0,016),febrilních dní 6 vs 7 (p=0,54).Při hodnocení pacientů,kterým se převáděli jen periferní progenitorové buňky,byl signifikantní pouze počet trombokoncentrátů p=0,032. Závěr.Amifostin redukuje mukozitidu,hepatotoxicitu a nefrotoxicitu.Vliv na rychlejší obnovu hematopoézy mohl být ovlivněn typem převáděného štěpu.

Background.Amifostine (WR-2721,Ethyol)is a chemoprotective agent.There is little experiences with amifos- tine application in megachemotherapy in children.We evaluated amifostine effect on the reduction of the acute toxicity. Methods and Results.Retrospective comparison of patients who received amifostine with the control group (72 vs.72).Amifostine 750 mg/m 2 was given 15 minute before cytostatic dose and regularly each eight hours if we administered cytostatics continuously.Megachemotherapy schedule included melfalan,carboplatin,cyklophospha- mid,vepesid,busulfan,thiotepa and karmustin.Type of graft:peripheral stem cells 56 vs.29,bone marrow 8 vs.30, combination 8 vs.13.Nonhematological toxicity:mucositis p=0.047,hepatotoxicity p<0.001,nephrotoxicity p=0.005.Hematological toxicity:engraftment D+12 vs.D+15 (p<0.001),amount of erythrocyte transfusions 3 vs. 6 (p<0.001),platelet transfusions 7 vs.9 (p=0.06),days when number of platelets reaches 20 000 without substitution D+15 vs.D+22 (p<0.001).The only statistically difference was in the in total amount of platelets (p=0.032),when we calculated patients,who received peripheral stem cells.Number of hospitalization days 14 vs.18 (p=0.016),days with antibiotics 14 vs.18 (p=0.016),number of febrile days 6 vs.7 (p=0.51). Conclusions.Amifostine reduces mucosal,liver and kidney damage.The graft type could affect hematological results.

Klinika dětské onkologie 2 LF UK a FNM Praha

Effect of amifostine on the acute toxicity reduction after megachemotherapy in children

Vliv amifostinu na redukci akutní toxicity při protinádorové megachemoterapii dětí = Effect of amifostine on the acute toxicity reduction after megachemotherapy in children /

Effect of amifostine on the acute toxicity reduction after megachemotherapy in children /

Lit: 22

Souhrn: eng