Cílem studie bylo stanovení močových koncentrací IL-6 a IL-8 u kojenců s první atakou APN. U všech byla v prvním týdnu provedena 99mTc-DMSA a 4 týdny po APN mikční cystouretrografie. Do studie bylo zařazeno 25 kojenců (věk 19 dní - 19 měsíců, median 7,1 měsíců). Abnormální nálezy na DMSA byly popsány u 19/25,u 8/25 pacientů byl zjištěn vesikoureterální reflux (VUR), u 3/25 jiné obstrukční uropatie. Koncentrace IL-6 a IL-8 v moči byly stanoveny metodou ELISA. Průměrná koncentrace IL-6 v moči po přijetí byla 82,63 pg/ml (median 27,35), po 14 denní léčbě 2,17 pg/ml (median 1,66), po 4 týdnech 1,70 pg/ml (median 1,63) a v kontrolních vzorcích (10 zdravých kojenců) 2,63 pg/ml (median 1,87). Koncentrace IL-6 v moči po přijetí byla signifikantně zvýšená ve srovnání s koncentracemi IL-6 v moči po 14 dnech (p < 0,005), po 4 týdnech (p < 0,005) a ve srovnání s kontrolami (p < 0,005). Průměrná koncentrace IL-8 v moči po přijetí byla 592,44 pg/ml (median 506,5), po 14 dnech 470,25 pg/ml (median 473,0) po 4 týdnech 593,19 pg/ml (median 455,0) a v kontrolních vzorcích 305,0 pg/ml (median 277). Koncentrace IL-8 v moči byla signifikantně vyšší pouze po přijetí ve srovnání s kontrolními vzorky (p = 0,03) a v průběhu 4 týdnů akutní pyelonefritidy se signifikantně neměnila. Závěr: Při první atace APN u kojenců a batolat byly v moči v počáteční fázi nemoci významně zvýšené hodnoty IL-6, prudký pokles k normě nastal během 14denní léčby. Koncentrace IL-8 byly jen lehce zvýšeny a neměnily se během léčby. Hladiny IL-8 jsou pravděpodobně spíše odrazem postižení glomerulárního aparátu než léze intersticia při APN.

1 dětská klinika Ústav klinické imunologie Praha