Předpokladem dlouhodobé a úspěšné péče o nemocné s nezvratným selháním ledvin je možnost opakovaného napojení na umělou ledvinu. Katetrizací velkých cév u akutních stavů, možnost dlouhodobého využití Perm – cathu, napojení na A. V. shunt, By–pass nebo cév ze syntetických vláken Goretex. Nejčastější způsob je A. V. shunt na horní končetině. Napojení pacienta se stalo rutinní práci dialyzačních sester. Přitom je to podmínka léčení a každé poškození píštěle může limitovat život nemocného. Této odpovědnosti jsou si sestry plně vědomy. Tento výkon je svěřen sestrám dokonale proškoleným v zásadách dezinfekce, sterility, hygieny, chirurgického způsobu založení A. V. shuntu, možnostech předcházení komplikací napojení a vyšetřovací metody průtoku A. V. shuntu a jejich úpravě . Na A. V. shunt klademe 3 základní požadavky: Dostupnost v potřebně dlouhém úsekuDostatečný příkon krve do přístroje. Nepřiměřené objemové zatěžování srdce pacienta shuntem. Proto hodnotíme každý A. V. shunt doplerometricky 1x měsíčně po založení, před zařazením do DDP, za měsíc po zahájení léčby a dále co 3–5 měsíců . Při klinických komplikacích je možnost doplerometrické vyšetření rozšířit o angiografii popřípadě PTA rekanalizaci. Podrobnější postup péče o A. V. shunt je předmětem našeho sdělení.

HDS FNSP Ostrava