Cílem naší studie byla analýza dat získaných v prospektivní dlouhodobé randomizované multicentrické studii zaměřené na účinek současného podávání nízkobílkovinné diety (NBD) ketoanalog esenciálních aminokyselin (KA), ACE inhibitorů (ACEI) a blokátorů AT 1 receptoru pro angiotensin II (AT 1 B) na proteinurii a aminoacidurii u nemocných v chronické renální insuficienci (CHRI). Ve studii byla sledováno po dobu 12 měsíců celkem 70 nemocných, kteří byli randomizovaně rozděleni na skupinu I (35 nemocných), které byla podávána dlouhodobě NBD (0,6 g proteinu/kg/den), KA (100 mg/kg/den), ACEI (perindopril 4 mg/den) a AT 1 B (candesartan 8 mg/den), a skupinu II (35 nemocných), která dostávali pouze NBD, KA a ACEI ve stejných dávkách. Vyšetření prováděná na začátku a ve dvouměsíčních intervalech prokázala významněji ve skupině I signifikantní pokles proteinurie (p < 0,01) a aminoacidurie rozvětvených aminokyselin (p < 0,01) při zlepšení parametrů proteinového metabolismu. Současně byla zjištěna i pomalejší progrese CHRI měřená pomocí clearance inulinu (p < 0,01). Vedle modifikovaného hemodynamického účinku spojeného se signifikantním poklesem NOx v moči (p < 0,02) byly zjištěny i změny tubulárního transportu aminokyselin. Podávání ACEI a AT 1 B spolu s KA příznivě ovlivnilo sledované metabolické parametry a glomerulo-tubulárním účinkem ovlivnilo i dlouhodobou progresi CHRI.

The aim of our study was to analyze data obtained from a prospective long-term randomized multicentric study designed to evaluate the effect of concomitant administration of a low-protein diet (LPD), a keto amino acid (KA), ACE inhibitors (ACEI), and an angiotensin II AT 1 receptor antagonist (AT 1 B) on proteinuria and aminoaciduria in patients in chronic renal insufficiency (CRI). The study was designed to monitor, over a 12-month period, a total of 70 patients randomized into group I (35 patients) receiving LPD (0.6 g protein/kg/day), keto acids (100 mg/kg/day), ACEI (perindopril 4 mg/d) and AT 1 B (candesartan 8 mg/day) and group II (35 patients) given LPD, KA and ACEI at equal doses. Examinations performed at the start and at 2-month intervals demonstrated a significant decrease in proteinuria (p < 0.01) and branched-chain aminoaciduria (p < 0.01) predominantly in group I, associated with improved protein metabolism parameters. At the same time, slower CRI progression was observed as assessed using inulin clearance (p < 0.01). In addition to a modified hemodynamic effect associated with a significant decrease in urinary NOx (p < 0.02), changes in tubular amino acid transport were also seen. ACEI, AT 1 B and KA co- administration had a beneficial effect on the examined metabolic parameters and, through its glomerulo-tubular action, it also had an effect on the long-term progression of CRI.

Klinika nefrologie IKEM a Subkatedra nefrologie IPVZ Praha

Antiproteinuric and metabolic effects of long-term administration of ketoanalogs of essential amino acids, ACE inhibitors and AT,1, angiotensin 2 receptor blockers in patients with chronic renal insufficiency

Antiproteinurický a metabolický účinek dlouhodobého podávání ketoanalog esenciálních aminokyselin, ACE inhibitorů a blokátorů AT,1, receptorů pro angiotensin 2 u nemocných v chronické renální insuficienci = The antiproteinuric and metabolic effects of long-term administration of ketoanalogs of essential amino acids, ACE inhibitors and AT,1, angiotensin 2 receptor blockers in patients with chronic renal insufficiency /

The antiproteinuric and metabolic effects of long-term administration of ketoanalogs of essential amino acids, ACE inhibitors and AT,1, angiotensin 2 receptor blockers in patients with chronic renal insufficiency /

Lit: 19

Souhrn: eng