Krvácanie z horného gastrointestinálneho traktu (GIT) je zriedkavá, ale život kardiochirurgického pacienta ohrozujúca príhoda. V Kardiocentre v Banskej Bystrici sme zaviedli gastrofibroskopické vyšetrenie a liečbu lézií do štandardného protokolu prípravy pac. na operáciu. Cieľ práce: Posúdiť oprávnenosť nášho postupu. Metodika: Retrospektívna analýza 957 pac. operovaných v období máj 1995 - január 2002, rozdelených do skupiny A (151 pac, vyšetrení iba pri pozitívnej anamnéze) a B (806 pac. štandardne vyšetrovaní). Výsledky: Významný rozdiel v incidencii pooperačných komplikácií medzi skupinou A (5,9 %) a B (1,1 %, p < 0,05). Mortalita v skupine A 1,3 % voči nulovej mortalite v skupine B. Iba 2 (11 % voči 16 pac. - 89 %) pacienti S pooperačnou komplikáciou mali pozitívnu anamnézu vredovej choroby. Exitovaní pacienti mali negatívnu anamnézu a neboli predoperačné vyšetrení. V skupine B bola vysoká incidencia predoperačných lézií horného GIT (35 % voči 9 % - p < 0,01), ktoré boU gastroenterologicky preHečené. Väčšina (230 - 82 %) z 281 pacientov s pozitívnym predoperačným nálezom mala negatívnu anamnézu. Záver: Prax gastrofibroskopicky vyšetrovať pred operáciou srdca iba pacientov s pozitívnou anamnézou vredovej choroby nedokáže odhaliť nemé lezie, ktoré sa manifestujú pooperačné. Gastrofibroskopické vyšetrenie a preliečenie zistených lézií by sa malo stať štandardnou súčasťou protokolu prípravy všetkých pacientov pred operáciou srdca.

We introduced a gastrofibroscopy into a standard preoperative protocol for all patients indicated to the cardiac surgery. Aim of the study: Validation of our protocol. Material and methods: 957 consecutive patients operated on from May 1995 to January 2002 were divided to group A - gastrofibroscopy only for patients with positive history or clinical signs of peptic ulcer (151 pts.) and group B - patients with gastrofibroscopy as a standard procedure (806 pts). Results: Significant difference in incidence of peptic ulcer complications between groups (A - 5.9% versus B - 1.1%, p < 0.05). Related mortality was 1.37o in-group A versus 0% in-group B. Positive history of peptic ulcer had only two patients (11% of 18) with postoperative complication. In-group B we found high incidence of peptic defects (B - 35% versus A - 9%, p < 0.01) requiring treatment by gastroenterologist. Majority (230 of 281 - 82%) of pts. with preoperative positive defect had negative history of a peptic ulcer. Conclusions: Current tendency to perform gastrofibroscopic examination only in patients with positive history of peptic ulcer is not able to detect „silent" lesions. Perioperative treatment with H2 blockers fails to prevent the manifestation of peptic ulcer complication. Gastrofibroscopy should be a routine part of the preoperative protocol in cardiac surgery.

Kardiochirurgické oddelenie Kardiocentra NsP F D Roosevelta Banská Bystrica

Should be a gastrofibroscopy part of a standard preoperative protocol in cardiac surgery?

Má byť gastrofibroskopické vyšetrenie pred operáciou srdca štandardným vyšetrením? = Should be a gastrofibroscopy part of a standard preoperative protocol in cardiac surgery? /

Should be a gastrofibroscopy part of a standard preoperative protocol in cardiac surgery? /

Lit: 11

Souhrn: eng