U souboru 79 kriticky nemocných byly prospektivně sledovány po dobu 28 dnů potenciální rizikové faktory rozvoje polyneuromyopatie kritického stavu (CIPM). Sledování dokončilo 48 nemocných. Rozvoj CIPM na konci 1. měsíce byl zaznamenán u 27 nemocných (56,3 %) a byl pozitivně asociován S přítomností a zejména s delší dobou trvání syndromu systémové zánětlivé odpovědi (SIRS) (p < 0,001) a dále se stupněm multiorgánového selhání vyjádřeného sumárním 28denním SOFA skóre (kvantitativni skóre hodnotící stupeň dysfunkce či selhání respiračního, kardiovaskulárního, centrálně nervového, hepatálního, renálního a hematologického systému) ~p < 0,001. Analýzou jednotlivých orgánových skóre byla zjištěna nezávislá asociace s rozvojem CIPM u sumárního respiračního a centrálně nervového 28denního skóre. Vstupní SOFA skóre (den 0) ani sumární skóre v 1. týdnu nebyly významně asociovány s rozvojem CIPM, zatímco v dalších 3 týdnech bylo sumární týdenní SOFA skóre významně vyšší ve skupině s CIPM. Tyto nálezy podporují možnou etiologickou souvislost mezi SIRS a vznikem polyneuropatie i myopatie kritického stavu. Časná detekce CIPM u části nemocných v 1. týdnu trvání kritického stavu a narůstání asociace mezi stupněm multiorgánového selhání a rozvojem CIPM v čase podporují hypotézu, že CIPM je spíše součástí multiorgánového selhání než jeho pozdní komplikací a představuje další orgánové selhání (neuromuskulární selhání). Autoři nezjistili nezávislý vliv dalších potenciálních faktorů na rozvoj CIPM, zejména kumulativní dávky kortikosteroidů, nedepolarizujících blokátorů nervosvalového přechodu a aminoglykosidů, věku, pohlaví, hypalbuminémie, hyperglykémie a iontové dysbalance.

The potential risk factors of critical illness polyneuromyopathy (CIPM) were prospectively evaluated for a 28-day period in a group of 79 critically ill patients. Forty-eight patients completed follow-up. The development of CIPM at the end of the first month was observed in 27 patients (56.3%), and it was associated with the occurrence and duration of the symetrie inflammatory response syndrome (SIRS) (plangl029 0.001) and with degree of multiple organ failure expressed as the summed 28-day SOFA score (a quantitative score for evaluation of the degree of dysfunction or failure of the respiratory. cardiovascular, central nervous, hepatic, renal, and haematological systems) (plangl029 0.001). Analysis cardiovascular, central nervous, hepatic, renal, and haematological systems) (plangl029 O.uoi;. analysis the summed 28-day respiratory and central nervous system SOFA scores. Neither the admission SOFA score (at day 0) nor the summed first week SOFA score were associated with the CIPM development, while the summed week SOFA scores during next three weeks were significantly higher in the CIPM group. These findings support the posibility of etiological linkage between the SIRS and the development of both critical illness polyneuropathy and myopathy. Early detection of CIPM in a subgroup of patients during the first week of critical illness and the increase in the association between the degree of multiple organ failure and the CIPM development support the hypothesis of the CIPM being a part potential factors upon the development of the CIPM, namely that of cumulative dose of corticosteroids, non-depolarising muscle blocking agents and aminoglycosides, age, gender, hypoalbuminaemia, hyperglycaemia, and ion dysbalance.

Neurologická klinika FN a LF MU Brno

Critical illness polyneuromyopathy. 2. Risk factors

Polyneuromyopatie kritického stavu. 2. Rizikové faktory = Critical illness polyneuromyopathy. 2. Risk factors : Přednes. na 54. sjezdu Americké neurol. akademie, Denver, 13.-20.4.2002. /

Critical illness polyneuromyopathy. 2. Risk factors : Přednes. na 54. sjezdu Americké neurol. akademie, Denver, 13.-20.4.2002. /

Lit: 25

Souhrn: eng