Úvod: Indikací artrodézy kolenního kloubu je v současnosti nejčastěji selhání totální endoprotézy, většinou septické. Vzácnější indikací bývá purulentní gonitida (často po aplikaci kortikoidů), stav po komplikované nitrokloubní zlomenině s následnou artrózou nebo onkologické onemocnění kostí v oblasti kolenního kloubu. Sestava a metody: V průběhu let 2000 až 2002 bylo na pracovišti autorů provedeno 15 artrodéz. Ve třech případech byla indikací k artrodéze purulentní gonitida, ve třech prípadech stav po otevřeném poranění kloubu spojeném s infekčními komplikacemi a ve zbývajících 9 prípadech selhání kolenní endoprotézy, z toho sedmkrát infekční. Jednalo se o 3 muže a 12 žen v průměrném věku 64 let (30-75 let). Ke stabilizaci artrodézy byl 9x užit zevní fixatér, 5x dlahová a 1x nitrodřeňová osteosyntéza. Výsledky: Ve všech prípadech bylo dosaženo konsolidace artrodézy, Ix bylo nutno svorkový fixatér vyměnit na systém dvou fixatérů a Ix byla provedena korekce osového postavení končetiny. Přítomnost zevního fixatéru byla především u pacientek vnímána negativně. Diskuse: Dlahová osteosyntéza i užití zevních fixatérů jsou relativně rychlé, levné a šetrné metody artrodézy. Zevní fixatér je nutno aplikovat u akutní virulentní infekce, zatímco dlahovou osteosyntézu lze indikovat V případě její absence. Charakteristika nitrodřeňové fixace je obdobná, avšak cena speciálních hřebů určených pro artrodézu kolena několikanásobně převyšuje cenu předchozích dvou typů stabilizace. Výhodou je možnost užití masivního kostního štěpu k výplni defektu.

Introduction. Indication for arthrodesis of the knee joint is nowadays most frequently failure of a total endoprosthesis, usually septic. A less frequent indication is purulent gonitis, frequently after corticoid administration, the condition after a complicated intraarticular fracture with subsequent arthritis or oncological disease of the bones in the area of the knee joint. Material and methods: In the course of 2000 to 2002 at the authors' department 15 arthrodeses were implanted. In three cases the indication for arthrodesis was purulent gonitis, in three cases the condition after an open articular injury associated with infectious complications and in the remaining nine cases failure of an endoprosthesis of the knee, incl. seven caused by infection. The patients were three men and 12 women, mean age 64 years (30-75 years). For stabiHzation of the arthrodesis 9x external fixation was used, 5x plates and 1x intramedullary osteosynthesis. Results: In all cases consolidation of the arthrodesis was achieved. In one case the external fixation had to be replaced by a system of two fixation devices and in one case correction of the axial position of the extremity was made. The presence of external fixation was perceived negatively in particular by female patients. Discussion: Plate osteosynthesis and the use of external fixation devices are relatively quick, cheap and considerate methods of arthrodesis. External fixation must be used in acute virulent infections while plate osteosynthesis can be indicated in its absence. The characteristic of intramedullary fixation is similar, however special nails used for arthrodesis of the knee are several times more expensive than the previous types of stabilization. The advantage is the possibility to use a massive bone graft to fill the defect.

Úrazová nemocnice Brno

Indications of arthrodesis of the knee joint in modern orthopaedics

Indikace artrodézy kolenního kloubu v moderní ortopedii = Indications of arthrodesis of the knee joint in modern orthopaedics /

Indications of arthrodesis of the knee joint in modern orthopaedics /

Lit: 16

Souhrn: eng