Náklady na poskytování intenzivní péče jsou nesmírné. Přitom jsou tyto prostředky spotřebovány na péči o poměrně malé procento nemocných. V průběhu posledních 30 let se, bez ohledu na používání nových technologií a nárůst nákladů, nezměnila mortalita na jednotkách intenzivní péče. Studie týkající se organizačních otázek intenzivní medicíny jednoznačně dokladují, že intenzivisté poskytující péči na plný úvazek zlepšují organizaci intenzivní péče, snižují mortalitu a lépe využívají finanční prostředky. Z organizačního pohledu lze rozlišit dva modely pracovišť intenzivní medicíny - otevřený a uzavřený. V otevřeném modelu je pacient hospitalizován na Oborové jednotce intenzivní péče a intenzivista bývá zván v pripadě potřeby ke konziliím, pokud je dosažitelný, Pro pacienty se závažnějším a pripadne delší dobu trvajícím kritickým stavem bývá tento způsob péče roztrištěný ä poněkud nekoordinovaný. Naopak pri použití uzavřeného modelu jsou nemocní překládáni na specializovaná pracoviště intenzivní medicíny do péče intenzivistů. Uzavřený systém umožňuje lépe provádět třídéní nemocných, peci o ně i kontrolu úrovně péče. Při zavedení uzavřeného modelu intenzivní péče s týmem intenzivistů a triděním pacientů dochází prokazatelně ke snížení mortality a k lepšímu využití poskytovaných prostředků.

The cost of providing intensive care is enormous. This resource consumption is focused on a relatively small number of patients. Over the past 30 years, despite new technologies and escalating costs, mortality rates for major disease conditions treated in the intensive care units remain unchanged. The studies done on organizational aspects of intensive care medicine do provide a strong argument that full-time intensivists improve the organization of intensive care, reduce mortality and increase efficiency of resource use. There are two general models of intensive care organization: open and closed. In the open model, an intensivist, if available, may provide consultation in particular department as needed. For patients with complex illness or prolonged length of stay, open systems are fragmented and poorly co-ordinated. In contrast, the closed system involves transfer of the patient to the exclusive care of a team of intensivists upon admission to the intensive čare unit. The closed system typically provides formal triage, and consistent control, and mandated care by the intensivist team. Significant reductions in mortality rates and improvements in resource efficiency are seen with use of intensivist teams, a closed intensive care unit model and systematic triage.

Anesteziologicko resuscitační klinika LF MU a FN u sv Anny Brno

Intensive care medicine

Intenzivní medicína a její postavení mezi lékařskými obory = Intensive care medicine /

Intensive care medicine /

Lit: 19

Souhrn: eng