Autoři objasňují obsah pojmu příčinnost, jehož podrobnější rozbor vede k realističtějšímu pohledu na nemoc jako na vychýlenou polohu komplexního adaptivního systému. Jeho podsystémy - genotyp, fenotyp, složky prostředí a životní styl - ve vzájemné interakci utváří komplexní architekturu zdraví-nemoc. Přirozeným zájmem je odhalování činitelů, které přímo zapříčiňují nemoc (kauzální faktory, příčiny), a těch, které alespoň zpřesňují předpověď jejího vzniku (rizikové faktory). Zjišťování skutečné příčiny, které je nutné pro zavedení racionálního léčebně- preventivního postupu, vyžaduje adekvátní vystižení složité reality, včetně popisu vztahu mezi úrovněmi expozice a následku. Tento proces bývá komplikován různými systematickými chybami, které vznikají v nejrůznějších etapách výzkumné práce. Získané poznatky by měly být zvažovány s ohledem na kritéria kauzality, aby byl výrok o příčinném vztahu věrohodnější. Epidemiologická metoda v důsledku pokročilejšího využívání konceptu příčinnosti proniká stále větší měrou do mnohých medicínských oborů, je hlavním nástrojem pro navrhování a ověřování preventivních a léčebných postupů v medicíně obecně. Ve světle přirozeného vývoje nemoci, který postupuje od působení podmiňujících (rizikových) faktorů přes latentní pre/subklinické stadium ke klinické manifestaci onemocnění, je účelné, aby se praktičtí lékaři, na nichž spočívá hlavní díl odpovědnosti za provádění primární a sekundární prevence,mohli seznámit s jedním ze současných pohledů na danou problematiku.

The authors try to explain the term causality, the more detailed analysis of which leads to a more realistic view of the disease, as a deviant position of a comprehensive adaptive system. Its sub-systems - genotype, phenotype, environmental constituents and lifestyle - in mutual interaction create the comprehensive architecture of health and disease. The natural interest is detection of factors which cause disease (causal factors, causes) and those which at least make the prognosis of its development more accurate (risk factors). Assessment of the true cause which is necessary for introducing a rational therapeutic and preventive procedure calls for adequate understanding of the complex reality, incl. description of the relationship between levels of exposure and consequence. This process is usually complicated by different systematic errors which occur in different stages of research. The assembled findings should be discussed with regard to criteria of causality to make the statement of a causal relationship more trustworthy. The epidemiological method penetrates due to the more advanced application of the principle of causality to an increasing extent into many medical disciplines, it is the main tool for suggesting and testing preventive and therapeutic procedures in medicine in general. It is expedient with regard to the natural development of disease which proceeds from the action of conditioning (risk) factors via the latent pre/subclinical stage to the clinical manifestation of the disease that general practitioners who have the main responsibility for primary and secondary prevention can become familiar with one of the present views of the given problem.

Ústav hygieny a epidemiologie 1 LF UK Praha

Causality in epidemiology and comprehensive architecture of health and disease

Příčinnost v epidemiologii a komplexní architektura zdraví a nemoci = Causality in epidemiology and comprehensive architecture of health and disease /

Causality in epidemiology and comprehensive architecture of health and disease /

Lit: 17

Souhrn: eng