Skleróza hipokampu je častým strukturálním podkladem epilepsie temporálního laloku. Přesné etiologické faktory a mechanismy vedoucí k jejímu rozvoji však zůstávají stále neobjasněné. v naší studii uvádíme neuropatologické nálezy v resekátech hipokampu a pólu temporálního laloku u 15 pacientů s hipokampální sklerózou. Predisponující faktory, které mohou souviset s rozvojem sklerózy hipokampu (febrilní záchvaty v raném dětství, kraniocerebrální poranění nebo meningoencefalitida), jsme nalezli v anamnéze u 12 pacientů. U ostatních 3 pacientů jsme žádný známý predisponující faktor nezjistili. Velkou pozornost jsme věnovali histopatologické identifikaci vývojových poruch migrace a diferenciace neuronů v temporálním laloku. Pátrání přineslo pozitivní výsledek v 7 případech, a to také u všech tří pacientů bez predisponující anamnézy. Je možné, že v těchto případech vzniká skleróza hipokampu právě následkem předtím nezjištěných poruch vývoje mozkové kůry. Latentní porucha migrace a diferenciace neuronů se však může podílet na rozvoji sklerózy hipokampu také u pacientů s predisponujícími faktory v anamnéze. Histopatologické vyšetření tkáně po anteromeziální resekci temporálního laloku při skleróze hipokampu tedy může poskytnout důležité informace o individuální etiologii a patogenezi záchvatovitého onemocnění zejména detekcí mikroskopických poruch neokortikálního vývoje.

Hippocampal sclerosis represents a common structural basis of temporal lobe epilepsy. However, the etiological factors and mechanisms leading to its df development still remain unexplained. In our study, we present neuropathological findings in the resected hippocampus and the pole of the temporal lobe in 15 patients with hippocampal sclerosis. „Initial precipitating injuries" that are thought to cause the development of hippocampal sclerosis (febrile seizures in early childhood, head injury or meningoencephalitis) were present in the history of 12 patients. In the remaining 3 cases, no predisposing factors were found. Attention was paid to the histopathological identification of disturbed neuronal migration and differentiation in the temporal lobe. These defects were observed in 7 cases- in three of these, no predisposing factors were stated in the patients histories. We suggest that in these cases, hippocampal sclerosis arises due to previously undetected disorders of cortical development. A latent neocortical malformation may also contribute to the development of hippocampal sclerosis in patients with an initial precipitating injury in anamnesis. Histopathological examination of resected epileptic brain tissue can provide insights into the individual pathogenesis of epileptic disorders, especially by the detection of microscopic disorders of cortical development.

Ústav patologie a molekulární medicíny 2 LF UK a FNM Praha

Microscopic disorders of cortical development of brain and the etiopathogenetic relevance of their detection in patients with temporal lobe epilepsy due to hippocampal sclerosis

Mikroskopické poruchy kortikálního vývoje mozku a etiopatogenetický význam jejich detekce u pacientů s temporální epilepsií při skleróze hipokampu = Microscopic disorders of cortical development of brain and the etiopathogenetic relevance of their detection in patients with temporal lobe epilepsy due to hippocampal sclerosis /

Lit: 35

Souhrn: eng