Cíl studie: Identifikovat rizikové faktory kolonizace/infekce multirezistentními kmeny Klebsiella pneumoniae v prostředí intenzívní péče. Typ studie: Prospektivní, observační. Název a sídlo pracoviště: Klinika anesteziologie, resuscitace a intenzivní medicíny, Fakultní nemocnice, Hradec Králové. Materiál a metoda: Do studie byly zahrnuti všichni pacienti alespoň s jednou pozitivní kultivací Klebsiella pneumoniae během hospitalizace na výše uvedené klinice v letech 1998–1999. Jako potenciální rizikové faktory byly kromě expozice antibiotikům analyzovány věk; pohlaví;APACHE II a SOFA skóre v den příjmu; den hospitalizace, kdy byl odebrán biologický materiál, ze kterého byla posléze kultivována Klebsiella pneumonie; metabolické onemocnění (diabetes mellitus) a základní diagnóza pro přijetí pacienta do nemocnice. Jako parametr rezistence byl navržen index necitlivosti (IN). Pro statistické vyhodnocení byla použita jednofaktorová analýza a mnohonásobná lineární regrese. Hodnota pravděpodobnosti nižší než 0,05 byla považována za statisticky signifikantní. Výsledky: Jako nezávislé rizikové faktory infekce/kolonizace kmeny Klebsiella pneumoniae byla identifikována expozice aminoglykosidům (p=0,033), karbapenemům (p=0,043) a základní diagnóza – nemoci dýchací soustavy (MKN – verze 10), p=0,002. Závěr: Selekční tlak antibiotik hraje důležitou roli u kolonizace/infekce multirezistentními kmeny Klebsiella pneumoniae u pacientů v intenzivní péči.

Objective: The aim of the study was to determine risk factors for multiresistant Klebsiella pneumoniae isolation in the critically ill patietns. Design: Prospective, observational study. Setting: The studywascarried out at the Department of Anaesthesiology and Intensive Medicine, University Hospital, Hradec Králové, Czech Republic Material and methods: All patients hospitalized with at least one positive isolation of Klebsiella pneumoniae were enrolled into the study. The exposure to antibiotics during hospitalization or one month preceding hospitalization; age; gender; APACHE II and SOFA scores on admission; day of ICU stay when sample for microbiological investigation was taken (later demonstrated to be positive for Klebsiella pneumoniae); metabolic disorder (diabetes mellitus) and underlying diagnosis were considered to be potential risk factors formultiresistant Klebsiella pneumoniae isolation. For the purpose of this study the index of insusceptibility (IN) was designed to evaluate multiresistance. Risk factors were investigated by means of univariant and multinominal linear regression analyses. A P value below 0.05 was considered statistically significant. Results: Exposure to aminoglycosides (P=0.033), carbapenems (P=0.043) as well as underlying diagnosis – respiratory tract diseases (IDC-10 version) (P=0.002) were found to be independent predictors of multidrug-resistant Klebsiella pneumoniae strain isolation. Conclusion: Antibiotic selection pressure plays an important role in colonization/infection of critically ill patients by multidrug-resistant bacterial strains.

Katedra sociální a klinické farmacie FaF UK Hradec Králové

Risk factors associated with colonisation/infection by multiresistant strains of Klebsiella pneumoniae in patients at Department of Anaesthesiology and Intensive Care Medicine, University Hospital in Hradec Králové

Rizikové faktory asociované s kolonizací/infekcí multirezistentními kmeny Klebsiella pneumoniae u pacientů KARIM FN v Hradci Králové = Risk factors associated with colonisation/infection by multiresistant strains of Klebsiella pneumoniae in patients at Department of Anaesthesiology and Intensive Care Medicine, University Hospital in Hradec Králové /

Lit: 27

Souhrn: eng