U neuropsychiatrických poruch souvisejících se stresem nebo nadprodukcí glukokortikoidů bývá popisován zmenšený objem hipokampu ve srovnání s párovanými zdravými kontrolami. Atrofie hipokampu je dávána do souvislosti s putativním neurodegenerativním působením glukokortikoidů, pro což existují doklady z animálních studií. Dosud nikdo však nesledoval vliv léčebně podávaných glukokortikoidů na strukturu a funkci hipokampu u lidí. Metoda: Studie se zúčastnilo 14 osob léčených glukokortikoidy, u kterých byly prospektivně prováděny neuropsychologické testy a u části z nich také MRI volumetrie zaměřená na hipokampus. Výsledky: V průběhu průměrně 73denní léčby průměrnými dávkami 30,99 mg prednisonu za den ani v průběhu průměrně 192,5denní léčby průměrnými dávkami 24,2 mg prednisonu za den jsme nenalezli statisticky významné změny v objemu hipokampu. Mezi jednotlivými vyšetřeními byl trend ke zhoršení v paměťových testech specifických pro poškození hipokampu. Závěr: Nepodařilo se nám prokázat změny objemu hipokampu v průběhu léčby exogenními glukokortikoidy v daném časovém rozmezí. Nelze však vyloučit mikroskopické změny pod rozlišovací schopností současné MRI, které se projevují funkčním poškozením měřitelným neuropsychologickými testy.

Decreased hippocampal volume often reported in disorders associated with stress or elevated levels of corticosteroids, is being ascribed to putative neurodegenerative effects of corticosteroids. This is the first study directly looking at hippocampal volume and function in human patients treated with corticosteroids. Methods: 14 subjects treated with corticosteroids were prospectively evaluated with neuropsychological tests and a subsample also with magnetic resonance volumetry of hippocampus. Results: There was no significant change in hippocampal volume neither during average of 73 days of treatment with mean dose of 30,99 mg of prednisone per day, nor during average of 192,5 days of treatment with mean dose of 24,2 mg of prednisone per day. There was a trend towards worsening in hippocampus specific memory tasks. Conclusion: We did not find macroscopic changes in hippocampal volume during treatment with corticosteroids. We cannot, however, rule out microscopic changes leading to decline in hippocampus mediated memory functions.

Psychiatrické centrum Praha a Centrum neuropsychiatrických studií Praha

Prospective study of hippocampal volume and function in human subjects treated with corticosteroids

Prospektivní sledování objemu a funkce hipokampu u osob léčených glukokortikoidy = Prospective study of hippocampal volume and function in human subjects treated with corticosteroids /

Lit: 30

Souhrn: eng