Východisko. V současné době je rozeznáváno 5 hlavních kategorií renálních karcinomů. Mezi ně patří konvenční renální karcinom, papilární renální karcinom, chromofobocelulární renální karcinom, karcinom ze sběrných duktů a tzv. neklasifikovatelný renální karcinom. Předkládáme 13 případů neobvyklého vřetenobuněčného a kuboidálního renálního karcinomu. Metody a výsledky. Sestavu pacientů tvořilo 7 mužů a 6 žen. Věkové rozmezí se pohybovalo mezi 22 a 65 lety (průměr 57,3 roku). Makroskopicky byly tumory ohraničené a zcela omezené pouze na ledvinu. Byly bělavé až šedé barvy, průměr se pohybovalmezi 4,5–13 cm(průměrně 8,6 cm). Jeden z pacientů byl vyšetřován pro bolesti v bederní oblasti a nykturii. Tři pacienti měli nález odlitkové nefrolitiázy a neurčité nálezy v renálním parenchymu. U jednoho z pacientů byl tumor nalezen při dispenzarizaci pro prostatický adenokarcinom. U žádného z pacientů nebyla prokázána zvýšená hladina paratyreoidálních hormonů při hyperplazii, adenomu či karcinomu příštítných tělísek. Další sledování pacientů po dobu 9 měsíců až 8 let (průměrně 2,9 roku). Mikroskopicky byly tumory tvořené 2 hlavními populacemi buněk: plochými vřetenitými buňkami s málo objemnou cytoplazmou a kubickými buňkami s vodojasnou či eozinofilní cytoplazmou. Osm pacientů nemělo známky progrese onemocnění, 1 měl metastázu v regionální lymfatické uzlině, 1 zemřel na nemoc nesouvisející s nádorovým onemocněním a 3 pacienti byli ztraceni z další evidence. Závěry. Předkládáme 13 případů neobvyklých a neklasifikovatelných renálních karcinomů. Naše případy jsou morfologicky, imunohistochemicky a ultrastrukturálně identické s dosud publikovanými kazuistikami. Je zřejmé, že tato varianta renálního karcinomu by měla být rozpoznávána jako nová podjednotka renálního karcinomu.

Background. Current classification systems of neoplasms arising from renal parenchyma distinguish 5 categories of renal cell carcinoma (RCC), i.e. conventional RCC, papillary RCC, chromophobe RCC, collecting duct/medullary RCC and unclassified RCC. We present 13 cases of unusual and unclassified spindle and cuboidal renal cell carcinomas. Methods and Results. The studied group consisted of 13 patients (7 men and 6 women). They ranged in age from 22 to 65 years (mean 57.3). Generally, the tumours were well circumscribed and confined to the kidney, whitish to grey on section with a diameter 4,5–13 cm (mean 8.6 cm). One patient was investigated for loin pain and nocturia. Three patients had staghorn nephrolithiasis and vague sonographic findings in renal parenchyma. In one patient the renal tumour was found when examined on follow-up examination for prostatic adenocarcinoma.None of our patients was known to have elevated levels of parathyroid hormone due to hyperplasia, adenoma or carcinoma of the parathyroid gland. Clinical follow-up of the patients ranged from 9 months to 8 years (mean 2.3 years). Microscopically, the tumours were composed of two main populations of cells: flattened, spindle cells with sparse cytoplasm and small cuboidal cells with clear to light eosinophilic cytoplasm. Eight patients are currently well without signs of recurrence or metastasis, one had metastasis in the regional lymph node at the time of nephrectomy, one died of unrelated cause, and three were lost to follow-up.Conclusions. We present 13 cases of unclassified RCC. Our cases were histologically, immunohistochemically and ultrastructurally similar to the hitherto reported case reports of this variant of RCC. It is obvious, that that variant of RCC should be recognised as a new subtype of RCC.

Oddělení speciální diagnostiky ŠPAÚ FN Plzeň

Spindle and cuboidal renal cell carcinoma (loopom). Description of 13 cases

Vřetenobuněčný a kuboidální renální karcinom (loopom). Popis 13 případů = Spindle and cuboidal renal cell carcinoma (loopom). Description of 13 cases /

Lit: 22

Souhrn: eng