Gynekomastie je stejně často zdravotní jako kosmetický problém u mužů. Jde o benigní zvětšení mužského prsu, které je buď fyziologické, anebo patologické, způsobené nerovnováhou estrogenů a androgenů v séru. Existují hlavní 3 typy: čistě žlaznaté těleso, čistě lipomatózní tkáň u pseudogynekomastie, a přechodný typ s různě velkým podílem obou druhů tkáně. I když lékaře vede více k indikaci operace možnost maligního zvratu, zájem nemocného je determinován více kosmetickým výsledkem. Proto musí chirurgický přístup splňovat oba požadavky, tj. perfektní odstranění žlázy a vytvoření přirozeného tvaru mužského hrudníku. Pro tuto diagnózu bylo operováno v období 1998-2002 na Klinice plastické chirurgie FN KV a 3. LF UK v Praze 102 nemocných. Indikace byla postavena na požadavku endokrinologa, ačkoli důvod samotných nemocných byl téměř výhradně kosmetický. Vlastní operace sestávala z exstirpace žlázy z periareolárního řezu a z liposukce k úpravě výšky podkoží stěny hrudní v místě prsů. Výkon byl proveden vždy v jedné době. Uspokojivého kosmetického výsledku bylo dosaženo u 95 % nemocných. Všechny resekáty byly histologicky vyšetřeny. I když je popisován 8‰ výskyt karcinomu mléčné žlázy u mužů, v této operované skupině se maligní nádor nevyskytl. Místní komplikace bezprostředního hojení se vyskytly v 6,9 % případech, jde nejčastěji o serom. V pozdních komplikacích byla zaznamenána především změna citlivosti bradavky, a to v 22,5 %. Kombinaci exstirpace žlázy s dokončením tvarování stěny hrudní pomocí liposukce lze tedy hodnotit jako vhodnou metodu pro toto onemocnění.

In males, gynecomastia is equally a medical as well as a cosmetic problem. In question is a benign enlargement of the male breast which may be either physiological or pathological, caused by a disbalance in the serum levels of estrogens and androgens. There are three major types: a purely glandular formation, purely lipomatous tissue in pseudogynecomastia, and an intermediate for with varying proportions of the two types of tissue. While the physician is prompted to indicate surgical intervention in view of potential malignancy, the patient is interested for cosmetic reasons. Therefore, the surgical approach should meet both requirements, i.e. the perfect elimination of the gland and the creation of a natural shape of the male chest. Under this diagnosis 102 patients have been operated on at the Department of Plastic Surgery, University Hospital Královské Vinohrady, Third Faculty of Medicine, Charles University, Prague 2, in the period 1998 through 2002. Indications for intervention were determined on endocrinological grounds, although the view of the patients was practically purely cosmetic.The operation as such constituted the extirpation of the gland through a periareolar incision, supplemented with liposuction to adjust the thickness of the subcutis at the site of the breasts. The intervention was a one stage operation. Satisfactory cosmetic results were attained in 95% of cases. The resected tissue underwent histological examination in every case. Although there has been described an 8‰ occurrence of breast carcinoma in males, no malignancy has been found in the group operated on. Local complications of immediate healing occurred in 6.9% of cases, most often seroma was in question. Late complications were represented first of all by altered sensitivity of the nipple, namely in 22.5% of cases. The combination of gland extirpation with contouring the thoracic wall by liposuction can be considered to be a suitable method for treating this affection.

Klinika plastické chirurgie FN KV a 3 LF UK Praha 10

Gynecomastia

Gynekomastie = Gynecomastia /

Gynecomastia /

Lit: 34

Souhrn: eng