Cieľ práce: Cieľom multicentrickej štúdie bolo získat' údaje o „in vitro" účinnosti chloramfenikolu a kolistínu na multirezistentné bakteriálné nemocničné patogény v Slovenskej republike. Materiál a metódy: V 10 nemocničných zariadeniach sa počas 2. štvrťroka 2001 mikrodilučným testom selektívne vyšetrila citlivosť 628 multirezistentných bakteriálnych kmeňov izolovaných od hospitalizovaných pacientov. Vybrané izoláty vykazovali prítomnosť niektorého z významných fenotypov multirezistencie (ESBL, MRSA, CoNMRS, MLSB/c, efflux u Ps. aeruginosa), alebo boli necitlivé na jeden a viac preparátov minimálne z polovice inak prirodzene účinných základných skupín antibakteriálnych liečiv (beta-laktámy, aminoglykozidy, chinolóny, makrolidy). Výsledky: Chloramfenikol aj kolistín si u viacerých multirezistentných nemocničných bakteriálnych patogénov zachovali veľmi dobrú Účinnosť. Navyššia účinnosť chloramfenikolu sa potvrdila pre kmene Síenoírophomonas maltophiha (76,5 % citlivých izolátov, MIC50 = 4 mg/L, M1C90 = 16 mg/L) a Staphylococcus aureus (76,2 % citlivých, MIC50 = 8 mg/L, MIC90 = 16 mg/L). Kolistín bol u testovaných kmeňov Pseudomonas aeruginosa (82,5 % citlivých, MIC50 = 2 mg/L, MIC90 = 16 mg/L) a Stenotrophomonas maltophilia (88,2 % citlivých, MIC50 = I mg/L, MIC90 = 8 mg/L) najúčinnejším „in vítro" antimikrobiálnym hečivom vôbec. Štyri kmene Pseudomonas aeruginosa boli spomezi 24 testovaných antibiotík citlivé výlučne na kolistín. Záver. Výsledky „in vitro" citlivosti chloramfenikolu a kolistínu dokumentujú zachovanie účinnosti oboch antibiotík u viacerých multirezistentných nemocničných bakteriálnych patogénov. Aplikácia týchto liečiv prichádza v úvahu po laboratórnom overení citlivosti, a len ak nebezpečenstvo infekčného ochorenia spôsobeného extrémne rezistentným mikroorganizmom preváži nad rizikom iatrogénneho poškodenia pacienta v dôsledku vedľajších účinkov antiinfekčnej terapie.

Objective: A multicenter study was conducted to obtain „in vitro" chloramphenicol and colistin susceptibility data on multiresistant hospital bacterial pathogens in Slovak Republic. Material and methods: During the period of April-June 2001, 628 clinical bacterial multiresistant isolates from patients with serious infections were selected in 10 hospitals and tested to a large scale of antibiotics by means of a microdilution method. The strains expressed either a significant resistance phenotype (ESBL, MRSA, CoNMRS, MLSB/c, efflux in Ps. aeruginosa), or were resistant to one or more preparations in at least half of reliable unrelated antibiotic groups (beta-lactams, aminoglycosides, quinolons, macrolides). Results: Both chloramphenicol and colistin retained significant „in vitro" activity against many multiresistant hospital bacterial pathogens. The highest activity of chloramphenicol was documented for isolates of Stenotrophomonas maltophilia (76,5 % susceptible, MIC5O = 4 mg/L, MIC90 = 16 mg/L) and of Staphylococcus aureus (76,2 % susceptible, MIC50 = 8 mg/L, MIC90 = 16 mg/L). In tested Pseudomonas aeruginosa (82,5 % susceptible, MIC50 = 2 mg/L, MIC90 = 16 mg/L) and Stenotrophomonas maltophiha (88,2 % susceptible, M1C50 = 1 mg/L, MIC90 = 8 mg/L) isolates cohstin represented the most „in vitro" effective antibiotic. Colistin was the only „in vitro" effective antimicrobial in four of 120 multiresistant Pseudomonas aeruginosa isolates tested in our study. Conclusions: The study confirmed a good „in vitro" susceptibility of many multiresistant hospital bacterial pathogens to chloramphenicol and colistin in Slovak Republic. The clinical application of chloramphenicol and coUstin might be reconsidered in infections caused by extremely resistant bacteria with prooved susceptibility to these antibiotics. It is important to consider, that the infection danger has to exceed the risk of antibiotic toxicity.

NRC pre sledovanie rezistencie na antibiotiká pri ŠFZÚ SR Bratislava

Multiresistant nosocomial bacterial strains and their "in vitro" susceptibility to chloramphenicol and colistin

Multirezistentné nemocničné bakteriálne kmene a ich "in vitro" citlivosť na chloramfenikol a kolistín = Multiresistant nosocomial bacterial strains and their "in vitro" susceptibility to chloramphenicol and colistin /

Multiresistant nosocomial bacterial strains and their "in vitro" susceptibility to chloramphenicol and colistin /

Lit: 21

Souhrn: eng