Dalteparin je nízkomolekulární heparin o střední molekulové hmotnosti 5 000 daltonu. Ve srovnání s nefrakcionovaným heparinem (UFH) vykazuje vyšší biologickou dostupnost, delší biologický poločas eliminace a větší schopnost inhibice aktivovaného X. koagulačního faktoru. Dalteparin má nižší lipolytické účinky oproti UFH. Účinek 2 500 IU dalteparinu podaného podkožně 1x denně je srovnatelný s 5 000 IU standardního heparinu aplikovaného 2x denně v prevenci trombembolické nemoci, v ortopedické indikaci náhrady kyčelního kloubu je dalteparin účinnější než warfarin, zejména při aplikaci 35 dnu po výkonu. Při léčbě akutní flebotrombózy je dalteparin (1x nebo 2x denně podaný podkožně) stejně účinný jako nefrakcionovaný heparin a muže být bezpečně podáván i při ambulantní léčbě trombóz. Dalteparin je též účinný v kombinaci s kyselinou acetylsalicylovou v léčbě akutních koronárních stavu, zejména nestabilní anginy pectoris a infarktu myokardu bez elevací ST úseku. Dalteparin je při jednorázové nitrožilní aplikaci srovnatelný s nefrakcionovaným heparinem v prevenci srážení krve u hemodialyzační a hemofiltrační léčby. Nejběžnější komplikací podání dalteparinu, jako i ostatních antikoagulancií, jsou hemoragie, nicméně jejich velikost a četnost jsou srovnatelné se standardním heparinem. Farmakoekonomická data ukazují, že při ambulantní léčbě jsou náklady na léčbu trombózy nižší než nutná aplikace nefrakcionovaného heparinu za hospitalizace. Celkově lze konstatovat, že dalteparin je účinným, dobře snášeným léčivem určeným k podkožní aplikaci 1x denně (prevence) nebo 2x denně (léčba). Léčba nevyžaduje monitoraci hemokoagulačními testy, proto je léčebné podání dalteparinu schudné a ekonomicky výhodné v ambulantním režimu.

Dalteparin is low-molecular heparin with a mean molecular weight of 5 000 daltons. Compared with non-fractionated heparin (UFH), it shows higher bioavailability, longer half-life and higher potential to inhibit activated coagulation factor X. Dalteparin has lower lipolytic effects than UFH. The effect of 2 500 IU dalteparin administered subcutaneously once daily is comparable with that of 5 000 IU standard heparin given twice daily in prevention of thromboembolic disease, dalteparin is more effective than warfarin in patients undergoing hip replacement if administered 35 days after procedure. Dalteparin (administered subcutaneously once or twice daily) is equally effective as non-fractionated heparin in the treatment of acute phlebothrombosis and can be safely prescribed to outpatients with thrombosis . Dalteparin is also effective in combination with acetylsalicylic acid in the treatment of acute coronory conditions, mainly of unstable angina pectoris and myocardial infarction without ST elevation. Dalteparin given at a single intravenous dose is comparable with non-fractionated heparin in prevention of blood coagulation nee ded in hemodialysis and hemofiltration. The most common complication associated with dalteparin administration, as with administration of the other anticoagulants, is hemorrhage showing comparable extent and frequency as with standard heparin administration. Pharmacoeconomic data show that the cost of thrombosis treatment is lower in outpatients compared with inpatients given non-fractionated heparin while in hospital. In general, dalteparin appears to be an effective and well tolerated drug to be administered s ubcutaneously either once daily (prevention) or twice daily (treatment). Since patients treated with dalteparin do not need to be monitored by hemocoagulation tests, their treatment, feasible on an outpatient basis, has been shown more cost-effective.

2 interní klinika 1 LF UK a VFN Praha

Dalteparin

Dalteparinum = Dalteparin /

Lit: 25

Souhrn: eng