Objev statinu značí jeden z největších pokroku kardiovaskulární farmakoterapie. Statiny představují léky volby u nemocných s ICHS, ICH tepen dolních končetin a nemocných s cerebrovaskulárním onemocněním. Pro jejich příznivý účinek na celkovou i kardiovaskulární mortalitu svědčí četné studie uvedené v přehledu. Statiny jsou vhodné i v léčbě nemocných s diabetes mellitus 2. typu i bez klinických známek aterosklerózy, protože výrazně snižuje vaskulární mortalitu těchto rizikových nemocných. Přehled uvádí i nelipidové mechanismy pusobení statinu. Statiny vedou i k poklesu nefatálních cévních mozkových příhod. Přehled přináší též doklady pro nutnost jejich nasazení u nemocných s akutním koronárním syndromem. Studie poslední doby pak ukazují, že statiny jsou účinné i u nemocných s tzv. „normálními" hodnotami LDL cholesterolu. Porovnání agresivní léčby (atorvastatin 80 mg) oproti standardní léčbě (pravastatin 40 mg) dokazuje u nemocných s akutním koronárním syndromem podstatně větší účinnost agresivní léčby statiny oproti standardní léčbě. Tato otázka je však předmětem dalších dosud probíhajících studií. Statiny jsou léky volby nemocných s ICHS či jinou formou klinicky manifestní aterosklerózy a u diabetiku 2. typu. V primární prevenci se používají jen u nemocných s vysokým kardiovaskulárním rizikem.

The discovery of statins is one of the major advances in cardiovascular pharmacotherapy. Statins are drugs of choice in patients with CHD, lower extremity arterial disease and cerebrovascular disease. Multiple studies presented in the review are suggestive of beneficial effects of statins on cardiovascular mortality. Statins are also suitable for treatment of patients with type 2 diabetes mellit us even without clinical signs of atherosclerosis, since markedly reducing vascular mortality of these high-risk patients. Non-lipid mechanisms of action of statins are described as well. Statins also reduce the incidence of nonfatal cerebral vascular accidents. The review also documents their efficacy in patients with the acute coronary syndrome. Recent studies proved that statins are effective in patients with „no rmal" values of LDL cholesterol. Aggressive therapy (atorvastatin 80 mg) in comparison with standard therapy (pravastatin 40 mg) has shown substantially higher efficacy in patients with the coronary syndrome. Nevertheless, this issue is the subject of further studie s in progress. Statins are drugs of choice in patients with CHD or other forms of clinically manifest atherosclerosis and type 2 diabetes mellitus. They are used for primary prevention in patients at high cardiovascular risk.

Subkatedra kardiologie IPVZ Klinika kardiologie IKEM Praha

Statins in secondary prevention of CHD

Statiny v sekundární prevenci ICHS = Statins in secondary prevention of CHD /

Lit: 64

Souhrn: eng