Práce se zaměřila na retrospektivní zhodnocení profesionálních onemocnění z jednostranného nadměrného a dlouhodobého zatížení končetin ze 7 bývalých okresů královéhradeckého regionu za 10 let (1987–1996). Jednalo se o 88 postižených (49 žen a 39 mužů). Průměrný věk v době šetření nemoci z povolání byl 47,1 let (16–60 let). Nejčastěji se tato onemocnění vyskytovala mezi 46–55 lety. U 40 osob (45,5 %) byla profesionalita onemocnění přiznána do 1 roku od začátku obtíží. Podle diagnóz byly do 1 roku trvání obtíží hlášeny všechny burzitidy loktů a mononeuropatie dolních končetin, rovněž 44 % epikondylitid humeru a 33 % syndromů karpálního tunelu. Nejčastější diagnóza samostatných syndromů karpálního tunelu se zjistila u 27 osob, tj. 30,7 % (22 žen a 5 mužů). Na druhém místě byly epikondylitidy humeru, u 25 osob, tj. 28,4 % (u 15 žen a 10 mužů). Dalšími diagnózami podle počtu bylo: 7 mononeuropatií horních končetin, 6 burzitid kolen, 6 poškození ramene, 4 burzitidy olekranu, 4 artrózy I. karpometakarpálního kloubu, 3 tendosynovitidy, 3 jiné artrózy, 2 mononeuropatie dolních končetin a 1 entezopatie čéšky. Celkem 87 % postižení se týkalo pouze horních končetin. Podle charakteru bylo 59 % postižení ortopedické povahy, neurologický charakter mělo 41 %. Neurologické diagnózy v 75 % převažovaly u žen. Ortopedické diagnózy u mužů tvořily 57,7 %. Pracovní expozice se pohybovala od 1 dne do 41 let. Nejčastější pracovní expozice zatížením byla mezi 26–30 roky. Spolupůsobení expozice vibracím, převážně u mužů, bylo pozorováno u 31 osob, tj. 35,2 % (20 mužů a 11 žen). Nejčastěji se tato kombinace projevovala u profese kuliči a leštiči skla, brusiči a cidiči odlitků a u zubních laborantů. Naproti tomu současné obtíže s krční páteří, které zhoršovaly průběh onemocnění v 61 % na horních končetinách, jsme pozorovali převážně u žen. Nejvíce zastoupenou profesí byl kladeč podlahových krytin a dělnice při výrobě vodítek pod sedačky aut, kulič a leštič skla. Chirurgickou léčbu absolvovalo 37,5 % pacientů a lázeňskou léčbu 25 % nemocných. Plný invalidní důchod obdrželo 17 % a částečný 13,6 % nemocných. Nejčastější diagnózou, způsobující následnou invaliditu, byl syndrom karpálního tunelu. Z našeho souboru bylo 96 % nemocných jednorázově odškodněno, 33 % i za chirurgický výkon.

The paper focuses on retrospective evaluation of professional diseases caused by the one-sided excessive and long-term overburden of extremities from seven former districts of the Hradec Králové region between 1987 and 1996. 88 patients (49 women and 39 men) were included in the follow up. The average age in the time of the evaluation of the occupational disease was 47.1 years (between 16 and 60 years). The disease occured most frequently between 46 and 55 years. The professional disease was approved within the one year from the first occurence of difficulties in 40 patients (45.5 %). Within the one year of duration of difficulties, all elbow bursitis and mononeuropathies of lower extremities, 44 % of epicondylitis humeri and 33 % of carpal tunnel syndrome were reported according to diagnosis. The most common diagnosis of the carpal tunnel syndrome was found in 27 individuals (22 women and 5 men), i. e. 30.7 % of the sample. The second most common diagnoses were epicondylitis humeri in 25 individuals (15 women and 10 men), i. e. 28.4 % of the sample. The folowing most common diagnoses were 7 mononeuropathies of upper extremities, 6 bursitis of knee, 6 injuries of shoulder, 4 bursitis of olecranon, 4 arthrosis of the first carpomethacarpal joint, 3 tendosynovitis, 3 other arthrosis, 2 mononeuropathies of lower extremities and 1 entesopathy of patella. 87 % injuries were related only to upper extremities. 59 % of injuries were of orthopedic origin and 41 % of neurologic origin. Neurological diagnoses prevailed in women (75 %). Orthopedic diagnoses were prevalent in men in 57.7 %. Professional exposure ranged between 1 day and 41 years. The most frequent professional exposure to strain was between 26 and 30 years. Coexposure to vibrations, predominantly in men, was observed in 31 persons (20 men and 11 women), i.e. 35.2 % of the sample. This combination occured most commonly in professions like hollow-glass cutters, glass polishers, grinders, cast polishers and dental assistants. On the contrary, current difficulties related to the neck vertebral column which deteriorated the course of the disease upon upper extremities in 61 %, were observed predominantly in women. The most prevalent professions were floor-covering layers, female workers producing rails under car seats, grinders and glass polishers. 37.5 % of patients underwent surgical treatment, 25 % of patients spa treatment. 17 % of patients received full and 13.6 % of patients partial payments for industrial injury. The most common diagnosis causing disability was the syndrome of a carpal tunnel. 96 % of patients from our sample were indemnified, 33 % of patients for surgery in addition.

Klinika nemocí z povolání LF UK a FN Hradec Králové CZH

Retrospective view on occupational diseases from overburden in the region of Hradec Králové

Retrospektivní pohled na profesionální nemoci z přetížení v královéhradeckém regionu = A retrospective view on occupational diseases from overburden in the region of Hradec Králové /

A retrospective view on occupational diseases from overburden in the region of Hradec Králové /

Lit. 48