Autoři předkládají analýzu Jihočeského koronárního registru (JKR), který mapuje reálnou léčbu infarktu myokardu s ST elevacemi (STEMI) nejen v centrálním kardiocentru, ale v celém Jihočeském regionu. V roce 2003 bylo v regionu přijato do nemocnic 599 pacientů s diagnózou STEMI. Z toho 464 pacientů bylo léčeno v kardiocentru (KC) – 162 pacientů bylo přímo ze spádu KC, 302 nemocných (65 %) bylo odesláno z komunitních nemocnic k direktní angioplastice (dPCI) na vzdálenost 27–93 km. Celková hospitalizační mortalita na STEMI byla v KC 7,5 %, v celém regionu 11,3 %. U pacientů, kterým byla direktní PCI provedena do 24 hodin po vzniku potíží, byla hospitalizační mortalita 4,6 %. Autoři ve shodě s literárními údaji prokazují závislost úmrtnosti na časovém intervalu bez léčby od vzniku potíží. Direktní PCI bylo léčeno 74 % všech pacientů z regionu, u 5 % pacientů byla aplikována trombolytická léčba, akutní kardiochirurgický výkon podstoupilo 1 % nemocných a zbylých 20 % nemocných bylo léčeno konzervativně bez pokusu o reperfuzní léčbu – většinou z důvodů časových. Poměr reperfuzní léčby dPCI k trombolýze je v rámci celého regionu 93 % vs. 7 %. U pacientů léčených dPCI nebyl statisticky významný rozdíl v mortalitě mezi pacienty primárně přijatými do KC a pacienty odeslanými z komunitních nemocnic (5,0 % vs. 7,3 %, P = NS). Závěr: Přímá angioplastika je dominantní metodou léčby STEMI v Jihočeském regionu.

The authors present the analysis of the South Bohemian Coronary Registry which maps real-life treatment of ST-elevation myocardial infarction (STEMI) not only in the central cardiocenter but throughout the whole South Bohemian region. In 2003, total of 599 patients with diagnosed STEMI were admitted to the hospitals within the region. Out of this 464 patients were treated in the cardiocenter (CC): 162 patients directly from the cardiocenter referal area, 302 patients (65 %) were transferred from community hospitals to direct angioplasty (dPCI) from the distance 27–93 km. The overall in-hospital mortality in the STEMI patients was 7.5 % in the cardiocenter alone, in the whole region 11.3 %. In patients where direct PTCA was performed within 24 hours after symptoms onset, hospital mortality was 4.6 %. Authors in agreement with literature document the relationship between mortality and time from symptoms onset to treatment. Direct PCI was performed in 74 % of all patients in the region, 5 % of patients received thrombolytic therapy, acute surgical intervention undervent 1 % of patients and 20 % of patients were treated only medically without any attemt of reperfusion therapy – mostly due to time limitations. Reperfusion therapy ratio of dPCI versus thrombolysis within the whole region is 93 % vs. 7 %. In the group treated with dPCI there was no significant difference in mortality of patients primarilly admitted to the CC and patients transferred from community hospitals (5.0 % vs. 7.3 %, P = NS). Conclusion: Direct angioplasty is a dominant method of STEMI treatment in the South Bohemian region.

Kardiologické oddělení Nemocnice České Budějovice

Treatment of ST-elevation myocardial infarction in the heart of Europe: Analysis of the South Bohemian coronary registry

Léčba infarktu myokardu s elevacemi ST v srdci Evropy - analýza Jihočeského koronárního registru = Treatment of ST-elevation myocardial infarction in the heart of Europe: Analysis of the South Bohemian coronary registry /

Lit. 21