Infekce streptokoky skupiny B (group B streptococcus - GBS, Streptococcus agalactiae) je významnou pří¬činou perinatální mortality a morbidity. Proto by se screeningu streptokokové infekce měly podrobit všech¬ny těhotné ženy (s výjimkou žen s GBS pozitivní kultivací moči kdykoliv v průběhu těhotenství) mezi 35. až 37. týdnem těhotenství, kdy se odebírá kultivace z dolní třetiny pochvy. Bude-li kultivace z pochvy pozi¬tivní, tak antepartálně ženu nepřeléěujeme (celkově ani lokálně), profylaxi podáváme až intrapartálně (při odteklé plodové vodě či při nástupu děložní činnosti), kdy aplikujeme antibiotika v infuzi. Léky první vol¬by jsou antibiotika penicilinové řady. Při alergii na penicilinovou řadu s nízkým rizikem vzniku anafylaxe lze podat cefalosporiny. Při alergii s vysokým rizikem vzniku anafylaxe podáváme linkosamid - klindamy-cin nebo makrolid - erytromycin. Antibiotikum je nejvhodnější podat více než 4 hodiny před porodem, jinak nebezpečí kolonizace plodu dramaticky narůstá. Při porodu vždy informujeme pediatra o kolonizaci matky.

Group B Streptococcus infection (GBS, Streptococcus agalactiae) is asignificant cause of perinatal morta¬lity and morbidity. Thus all pregnant women (withthe exception of those with a positive urine culture for GBS at any time during pregnancy) should undergo screening for streptococcus colonizationat 35 to 37 weeks of gestation with a vaginal culture from the lower third of the vagína, lf the vaginal culture is positi¬ve, we do not treat the patient antepartum, but perform intrapartum prophylaxis (when membranes are rup-tured or at the onset of uterine contractions) with the administration of intravenous antibiotics. Penicillin antibiotics are the first choice of treatment. If the patient is penicillin-allergic with a low risk of anaphylaxis, we administer cephalosporins. If there is a high risk of anaphylaxis, we administer a lincosamide- clindamycin or a macrolide- erythromycin. It is most beneficial to administer the antibiotics more than 4 hours before delivery, otherwise the risk of colo-nization of the neonate dramatically increases. At delivery, the pediatrician must always be informed of maternal colonization.

Ústav pro péči o matku a dítě Katedra gynekologie a porodnictví Praha

Group B Streptococcus infection, screening, treatment - recommendation

Infekce streptokoky skupiny B, screening, léčba v těhotenství - doporučené postupy = Group B Streptococcus infection, screening, treatment - recommendation /

Lit. 8