Inhalační inzulin představuje novou aplikační formu inzulinu, která se svými farmakokinetickými a farmakodynamickými vlastnostmi blíží inzulinovým analogům. Oproti subkutánní aplikaci je však jeho biologická dostupnost nižší, a proto je nutné podávat ho ve vyšších dávkách. Zvýšení dostupnosti inzulinu řeší výrobci pomocí stimulátorů absorpce a různými formami aplikátorů, kterými je inhalační inzulin podáván nejčastěji jako suchý prášek nebo jako aerosol. Pro rychlý nástup účinku má inhalační inzulin výrazný vliv na postprandiální glykémie. Ve srovnávacích studiích se subkutánním inzulinem bylo při léčbě inhalačním inzulinem dosaženo lepší nebo stejné kompenzace diabetu. Nižší frekvence a tíže hypoglykémií oproti ostatním rychle působícím inzulinům zlepšuje kvalitu života pacientů, což se pozitivně odráží na jejich další spolupráci s lékaři. Inhalační inzulin je vhodný jak pro terapii diabetiků 1. typu, včetně dětských pacientů, tak i diabetiků 2. typu. S aplikací inhalačního inzulinu nemají problémy ani staří lidé. Indikační omezení existují zejména pro pacienty s plicním onemocněním a srdeční insuficiencí. Hlavním nežádoucím účinkem je kašel, který často při správné aplikaci mizí. Vyloučí-li dlouhodobé klinické studie, že by vyšší hladina protilátek proti inhalačnímu inzulinu či růstové stimulační účinky na plicní tkáň byly klinicky významné, pak se zcela jistě inhalační inzulin stane vhodnou alternativou k subkutánní formě podávání.

Inhalation insulin is a new insulin treatment option, close to insulin analogues in pharmacokinetic and pharmacodynamic characteristics. Compared to subcutaneously administered insulin, inhalation insulin has lower bioavailability and therefore needs to be given at higher dosage. To enhance bioavailability the manufacturers use insulin absorption stimulators and sophisticated inhaler designs intended for delivery of insulin in the form of dry powder or aerosol. Inhalation insulin has the advantage of the rapid onset of effect and is of high benefit in postprandial glycemic control. In comparative studies, inhalation insulin proved to be either superior or equal to subcutaneous insulin in diabetes control. Inhalation insulin is associated with less frequent and less serious hypoglycemia compared to other rapidly acting insulins and thus improves quality of life of patients, with a positive effect on their further compliance. Inhalation insulin is suitable for use in the treatment of both the patients with type 1 diabetes including children and type 2 diabetics. Inhalation insulin is easy to use even for the elderly. Limitations to its indication are lung disease and cardiac insufficiency. The major adverse effect, cough, is like ly to resolve if the drug is administered properly. If long-term clinical studies rule out that higher levels of antibodies against inhalation insulin or growth stimulatory effects on lung tissue could be clinically significant, inhalation insulin would certainly become a valuable alterna tive to its subcutaneous administration.

Centrum diabetologie IKEM Praha

New insulin treatment option - inhalation insulin

Nová aplikační cesta inzulinu - inhalační inzulin = New insulin treatment option - inhalation insulin /

New insulin treatment option - inhalation insulin /

Lit. 22