Plicní arteriální hypertenze (PAH) je závažné primární onemocnění plicních arteriol. Poslední desetiletí je charakterizováno velkými pokroky na poli specifické léčby PAH, která byla donedávna považována za neléčitelnou. Při specifické farmakoteraterapii se uplatňují prostanoidy, antagonisté endotelinových receptorů a inhibitory fosfodiesterázy 5. Treprostinil je stabilní analog prostacyklinu, který je možno podávat v podobě dlouhodobé subkutánní nebo intravenózní infuze, v poslední době se zkouší rovněž inhalace. S treprostinilem byla provedena nejrozsáhlejší randomizovaná klinická studie u PAH. Zahrnula 470 nemocných. Prokázala, že účinek treprostinilu na funkční zdatnost a hemodynamiku je příznivý a na dávce závislý. Při dlouhodobé léčbě PAH treprostinilem dochází ke zlepšení životní prognózy nemocných. Hlavním limitem podkožního podání je lokální bolestivá reakce, při intravenózní aplikaci jsou hlavním rizikem lokální a systémové infekční komplikace v důsledku permanentního centrálního žilního katétru. Přes všechny nesnáze parenterální aplikace tvoří prostanoidy jeden ze základních pilířů moderní farmakoterapie PAH.

Pulmonary arterial hypertension (PAH) is a serious primary disease of pulmonary arterioles. In the last decade, great advances were reported in the field of the specific treatment of PAH, until recently believed to be incurable. The specific pharmacotherapy includes prostanoids, endothelin receptor antagonists and phosphodiesterase-5 inhibitors. Treprostinil is a stable prostacyclin analogue that can be given in long-term subcutaneous and intravenous drip or even by inhalation, as reported recently. Treprostinil was tested in the largest randomized clinical trial of the treatment of PAH with as many as 470 patients enrolled. Treprostinil showed a dose-dependent positive effect on exercise capacity and hemodynamics. Prolonged treatment of PAH with treprostinil results in improved life prognosis. The main limitation to the subcutaneous administration is local pain reaction, while intravenous treprostinil poses primarily the risk of local and systemic infectious complications due to the implantation of a permanent central venous catheter. Despite all problems related to the parenteral administration, prostanoids are one of the main pillars of the modern pharmacotherapy of PAH.

Centrum pro plicní hypertenzi 2 interní klinika VFN a 1 LF UK Praha

Treprostinil, stable prostacyclin analogue, in the treatment of pulmonary arterial hypertension

Treprostinil, stabilní analog prostacyklinu v terapii plicní arteriální hypertenze = Treprostinil, stable prostacyclin analogue, in the treatment of pulmonary arterial hypertension /

Treprostinil, stable prostacyclin analogue, in the treatment of pulmonary arterial hypertension /

Lit. 13