Cíl: Posoudit účinnost profylaktických opatření pro redukci vertikálního přenosu HIV infekce a zhodnotit prognostický význam demogratických, imunologických a virologických faktorů pro stanovení rizika přenosu HIV na plod a novorozence. Metody. Do retrospektivní studie bylo zařazeno 56 těhotenství 53 HIV pozitivních žen dispenzarizovaných v posledních 15 letech V AIDS Centru Infekční kliniky FN Na Bulovce. Ženám bylo provedeno vyšetření buněčné imunity a stanovena virová nálož HIV RNA. Podle aktuálního stavu vědění a adherence pacientek se v různé míře uskutečnily profylaktické postupy, k nimž patří podání antiretrovirotik, vedení porodu císařským řezem a zábrana kojení. Narodilo se 58 dětí, u kterých byla opakovaně prováděna vyšetření krve na přítomnost či nepřítomnost genomu HIV. Výsledky: Z 56 gravidit se narodilo 58 dětí, z nichž se HIV infikovaly 3 (5,17 %). V těchto případech byla dvakrát diagnostikována HIV pozitivita ženy několik hodin před porodem, u jedné ženy s včas diagnostikovanou HIV infekcí se selhání terapie dodatečně vysvětlilo nedostatečnou adherencí. Mimoto dvakrát došlo k předčasnému odtoku plodové vody a jedna z nich měla neléčenou syfilidu. Zbylých 55 dětí se neinfikovalo. Pouze u 6 z nich nebyly zcela splněny profylaktické postupy, zejména pro jejich ignorování pacientkami. Závér. Studie potvrzuje vysokou účinnost profylaktických postupů, které významně redukují riziko vertikálního přenosu HIV infekce. Předpokladem je rutinní testování všech gravidních žen ze zákona. Na selhání profylaxe se podílí zejména nedostatečná adherence léčby i možnost rezistence k antiretrovirotikům.

Goal: To assess the efficacy of prophylactic measures intended to reduce vertical transmission of HIV infection and to evaluate the predictive value of demographic, immunological and virological factors for determination of the risk of HIV transmission to fetus and neonate. Methods: 56 pregnancies of 53 HIV-positive women were included in this retrospective study. The women have been in the care of the AIDS Centre of the Dpt. of Infectious Diseases, University Hospital Na Bulovce over the past 15 years. Cellular immunity tests and HIV RNA viral load in all subjects were regularly determined. In line with our present knowledge and the patients' compliance, we introduced prophylactic measures, which included the administration of antiretroviral agents, delivery by Caesarean section and breast-feeding avoidance. 58 children were born from these pregnancies and repeated blood tests were performed to detect the presence or absence of HIV RNA. Results: 58 infants were born from 56 pregnancies - and 3 of them (5.17%) were infected with HIV. In two mothers, we diagnosed HIV positivity few hours before delivery; another woman was diagnosed early, however, the failure of treatment was due to her insufficient comphance. In addition, premature amniorrhoea was present in two women. Moreover, one of them presented with untreated syphilis. The other 55 children stayed uninfected. In six of them, however, prophylactic measures were not fully followed, mainly because the patients disregarded them. Conclusions: The study fully confirms the high efficacy of prophylactic measures, which substantially reduce the risk of vertical transmission of HTV infection. Routine blood tests are neccessary in all pregnant women by law. The failure of prophylaxis is in most cases due to inadequate compliance with the treatment. However, we cannot rule out the possible resistance to antiretroviral agents.

3 Klinika infekčních a tropických nemocí 1 LF UK a FN Na Bulovce Praha

Prophylaxis of the vertical transmission of the human immunodeficiency virus (HIV) in the Czech Republic

Profylaxe vertikálního přenosu viru lidské imunodeficience (HIV) v České republice = Prophylaxis of the vertical transmission of the human immunodeficiency virus (HIV) in the Czech Republic /

Prophylaxis of the vertical transmission of the human immunodeficiency virus (HIV) in the Czech Republic /

Lit. 12