Článek nejprve krátce uvádí historii vývoje antidepresiv. Duálně působící antidepresiva jsou relativně novou skupinou. Patří k nim inhibitory zpětného vychytávání serotoninu a noradrenalinu (SNRI), tj. venlafaxin, milnacipran a duloxetin. Jsou uvedeny jejich farmakodynamické vlastnosti, farmakokinetika, účinnost a profil vedlejších účinků. SNRI jsou srovnány s nejčastěji předepisovanými antidepresivy, selektivními inhibitory zpětného vychytávání serotoninu (SSRI). SNRI vedou v léčbě depresivní poruchy častěji než SSRI k remisi, jsou účinnější u závažných depresí a některé studie naznačují i rychlejší nástup účinku. Jejich snášenlivost je podobná jako v případě SSRI. Jsou uvedeny i další indikace SNRI, tj. prolomení farmakorezistence, úzkostné poruchy, bolestivé syndromy včetně bolesti v rámci depresivní poruchy a léčba deprese u somatických onemocnění. Krátce je zmíněno další duální antidepresivum mirtazapin, zástupce skupiny noradrenergních a specifických serotoninergních antidepresiv (NaSSA), pro něž platí ve srovnání se SSRI v podstatě totéž co pro SNRI.

The history of the development of antidepressants is briefly presented. Dual action antidepressants are a relatively new group including serotonin and noradrenaline reuptake inhibitors (SNRIs), i.e. venlafaxine, milnacipran and duloxetine. Their pharmacodynamics, pharmacokinetics, efficacy and side effects are summarized. SNRIs are compared with the most frequently prescribed antidepressants, the selective serotonin reuptake inhibitors (SSRIs). In the treatment of depressive disorder, SNRIs compared to SSRIs more often induce remission, are more effective in severe depression and, as suggested by some studies, have a more rapid onset of action. Antidepressants of both groups are equally tolerated. Other indications for use of SNRIs are as follows: pharmacoresistance control, anxiety disorders, pain syndromes including depressive disorder associated pain and depression control in somatic diseases. Another dual action antidepressant mirtazapine, a noradrenergic and specific serotonergic antidepressant (NaSSA), is briefly presented, NaSSAs generally showing the same advantages over SSRIs as reported for SNRIs.

Psychiatrická klinika LF MU a FN Brno

Dual action antidepressants

Duálně působící antidepresiva = Dual action antidepressants /

Lit. 43