Autoři přináší kazuistiku 42 1etého muže, který trávil 14 dní v srpnu 2003 v egyptském přímořském letovisku Hurghada a který byl přijat na infekční kliniku pro 4 dny trvající horečku. Hlavními obtížemi byla silná bolest hlavy a neproduktivní kašel, 7. a 8. den nemoci přechodný makulopapulózní exantém, laboratorně bylo zjištěno mírné zvýšení C reaktivního proteinu a elevace aminotransferáz do 5násobku normy, na skiagramu plic zastiženy hypoventilační změny bazálně, ostatní nálezy byly nespecificky změněné nebo normální. Horečka klesla po 15 dnech, aniž by reagovala na použitá antibiotika - co-amoxicillin, clarithromycin a ofloxacin. Sérologické vyšetření prokázalo vysoký titr Weilovy-Felixovy reakce s antigenem Proteus 0X19 (1 ; 5 120) a pozitivní protilátky IgG a IgM proti Rickettsia typhi. Dodatečně byl podán doxycyklin, obtíže zcela odezněly, laboratorní hodnoty se normalizovaly do 6 týdnů od začátku nemoci. Diagnóza byla uzavřena jako murinní (endemický) skvrnitý tyfus. Pacient negoval poštípání členovci, autoři připouští možnost inhalace kontaminovaného prachu při návštěvě přístavu. Uvedený případ krysí skvrnivky je první popsaný a patrně zatím jediný v České republice.

Authors present a case report of 42-year male who spent 14 days in August of 2003 in Egyptian seaside summer town Hurghada and later he was admitted to the Infectious Disease Department Prague with the fever lasting 4 days. His symptoms were as follows: strong headache and dry cough. On the 7th and 8th day appeared transient maculopapular rash, laboratory test revealed a slightly elevated C reactive protein and elevation of amino transferases up to 5 times higher than range values, chest X-ray showed hypoventilation opacities on the lower lung fields, other findings were non-specifically changed or normal. The fever dropped after 15 days without any response to administered antibiotics - amoxicillin/clavulanate, clarithromycin a ofloxacin. Weil-Felix reaction with antigen Proteus OX19 (1 -. 5120) was highly positive and positive antibodies IgG and IgM against Rickettsia typhi were positive. Later doxycycilne was given, problems fully subsided, laboratory values were normalised up to six weeks from the beginning of the disease. Diagnosis was completed as murine typhus. The patient excluded arthropode bit. The authors considered the possibility of inhaled contaminated dust during his visit of the port. The above given case was firstly referred in the Czech Republic and still it is the only case.

3 klinika infekčních a tropických nemocí 1 LF UK a FN Na Bulovce Praha

Murine typhus - rare cause of fever return from Egypt

Krysí skvrnivka - vzácná příčina horečky po návratu z Egypta = Murine typhus - rare cause of fever return from Egypt /

Murine typhus - rare cause of fever return from Egypt /

Lit. 6