Úvod: Tato studie hodnotí výsledky předoperační powerDopplerovské sonografie s 3D rekonstrukcí a dalších diagnostických metod na základě jejich porovnání s pooperačním vyhodnocením rozsahu tumoru v preparátu získaném radikální prostatektomií. Soubor a metody: Do studie bylo zařazeno 146 pacientů s klinicky lokalizovaným karcinomem dle vyšetření per rectum (DRE) a s PSA hodnotou nižší než 20 µg/ml, kteří následně podstoupili radikální prostatektomii. U každého pacienta byla provedena transrektální sonografie (TRUS), powerDoppler sonografie s 3D rekonstrukcí (3D-PDS) a bylo stanoveno riziko lokálně pokročilého tumoru pomocí Partinových tabulek. V podskupinách lokalizovaného a lokálně pokročilého tumoru byly porovnány jednotlivé předoperační parametry (věk, velikost prostaty, PSA, PSA denzita, Gleason skóre, riziko lokálně pokročilého karcinomu dle Partinových tabulek, vyšetření DRE, TRUS a 3D-PDS). Pro jednotlivé předoperační parametry byly zkonstruovány ROC křivky a byla vypočtena plocha pod křivkou (AUC). K určení nezávislých prediktorů extraprostatického rozsahu tumoru byla provedena multivariátní logistická regresní analýza. Výsledky: Statisticky signifikantní rozdíl mezi pacienty s lokalizovaným a lokálně pokročilým tumorem byl zaznamenán u hodnot PSA (p < 0,014), PSA denzity (p < 0,004), u vyšetření DRE (p < 0,037), TRUS (p < 0,003) a 3D-PDS (p < 0,000). Hodnota AUC byla nejvyšší pro 3D-PDS 0,776 (p < 0,000), TRUS 0,670 (p < 0,000) a PSA denzitu 0,639 (p < 0,004). Podle multivariátní analýzy patřila mezi nezávislé předoperační prediktory extraprostatického rozsahu nádorového onemocnění PSA denzita, předoperační Gleason skóre vyšší nebo rovno 7 a výsledek 3D-PDS. Závěr: PowerDoppler sonografie s 3D rekonstrukcí patří mezi nejspolehlivější předoperační diagnostické nástroje ke stanovení lokálně pokročilého tumoru. Spolu s PSA denzitou a přítomností agresivního tumoru (Gleason skóre ? 7) v biopsii prostaty patří mezi nezávislé prediktory lokálně pokročilého karcinomu prostaty.

Introduction: This study evaluates the results of preoperative Power Doppler sonography with 3D reconstruction and other diagnostic methods based on their comparison with postoperative assessment of tumor extension in a radical prostatectomy specimen. Patients and Methods: One hundred forty-six patients with clinically localized cancer diagnosed per rectum (DRE) and PSA level lower than 20 µg/ml were enrolled into the study and subjected to radical prostatectomy. Each patient underwent transrectal sonography (TRUS), Power Doppler sonography with 3D reconstruction (3D-PDS), and the risk of the occurrence of locally advanced tumor was assessed using Partin tables. In subgroups of localized and locally advanced tumor, individual preoperative parameters (age, prostate volume, PSA, PSA density, Gleason score, risk of locally advanced cancer according to Partin tables, DRE, TRUS, and 3D-PDS) were compared. ROC curves were generated for individual preoperative parameters and the area under the curve (AUC) was calculated. Multivariate logistic regression analysis was performed to determine independent predictors of extraprostatic tumor extension. Results: A statistically significant difference between patients with localized and locally advanced tumor was observed in PSA levels (p < 0.014), PSA density (p < 0.004), DRE (p < 0.037), TRUS (p < 0.003), and 3D-PDS (p < 0.000). The highest AUC value was found for 3D-PDS 0.776 (p < 0.000), TRUS 0.670 (p < 0.000), and PSA density 0.639 (p < 0.004). According to multivariate analysis, independent preoperative predictors of extraprostatic tumor extension were PSA density, preoperative Gleason score ? 7, and 3D-PDS finding. Conclusion: Power Doppler sonography with 3D reconstruction represents the most reliable preoperative diagnostic tool in determining locally advanced tumor. Together with PSA density and the presence of aggressive tumor (Gleason score ? 7) in prostate biopsy, it is one of independent predictors of locally advanced prostate cancer.

Urologické oddělení FTN Praha 4 Krč

Role of power Doppler sonography with 3D reconstruction in preoperative diagnostics of extraprostatic tumor extension in clinically localized prostate cancer

Význam powerDoppler sonografie s 3D rekonstrukcí v předoperační diagnostice extraprostatického rozsahu tumoru u klinicky lokalizovaného karcinomu prostaty = Role of power Doppler sonography with 3D reconstruction in preoperative diagnostics of extraprostatic tumor extension in clinically localized prostate cancer /

Role of power Doppler sonography with 3D reconstruction in preoperative diagnostics of extraprostatic tumor extension in clinically localized prostate cancer /

Lit. 23