Úvod: Česká republika zaujímá čelní místo v celosvětových epidemiologických statistikách incidence i mortality kolorektálního karcinomu (KRCA). Z tohoto důvodu je v naší zemi zaveden program sekundární prevence KRCA spočívající v depistáži asymptomatických jedinců starších padesáti let. Program je založen na provádění testu na skryté krvácení ve stolici (TOKS). Cíl studie: Hlavním cílem studie bylo zjistit účast cílové populace v regionu Mladá Boleslav (140 000 obyvatel) v depistážním programu v letech 2003 a 2004. Dále jsme zjišťovali účast a výtěžnost koloskopických vyšetření u pacientů s pozitivním testem, celkové procento pozitivních testů, analýzu všech koloskopických vyšetření v regionu a další údaje. Materiál a metodika: Zpracovali jsme údaje získané ve spolupráci s praktickými lékaři (dotazník), zdravotními pojišťovnami a oběma místními endoskopickými pracovišti. Výsledky: Účast v depistážním programu (tj. asymptomatické osoby starší 50 let) dosahuje na Mladoboleslavsku pouze 7 %. Účast pacientů s pozitivním testem v dalším diagnostickém programu byla rovněž velmi nízká - pouze 65 % pacientů v roce 2003 a 34 % pacientů v roce 2004 se podrobilo koloskopickému vyšetření. Výtěžnost koloskopií provedených pro pozitivní TOKS byla vysoká - v roce 2004 mělo 51 % pacientů s pozitivním testem ve střevě adenomový polyp, nebo karcinom. Pozitivita TOKS je v regionu vysoká (až 10 %), což může znamenat chybné provádění nebo odečítání testu praktickými lékaři nebo laboratorními pracovníky. Závěr: Účast cílové populace v programu sekundární prevence KRCA na Mladoboleslavsku je dramaticky nízká. Stejně tak neuspokojivá je tzv. compliance pacientů s pozitivním testem. Je proto nutné zlepšit informovanost populace (spolupráce s médii, krajským úřadem) i spolupráci s praktickými lékaři tak, aby do preventivního programu vstoupilo řádově více občanů. Navrhujeme zvážit i změnu strategie programu založeném na jediném testu (u nás TOKS) na strategii nabízející více screeningových metod. Je totiž možné, že samotná jednoduchost TOKS nezajišťuje významnou účast populace.

Introduction: Czech Republic forms one of the front places in worldwide epidemiology statistics for incidence and mortality of colorectal cancer (KRCA). From that point the program of secondary prevention of colorectal cancer which includes investigation of asymptomatic individuals over 50 years of age in our country was established. The program is based on estimation of faecal occult blood (FOBT). The aim of the study: The main goal was assessment of the participation of target population in region Mlada Boleslav, CR (140 thousands of inhabitants) in screening program in years 2003-2004. The participation of the population, significance of colonoscopy in patients with positive occult blood test, the number of positive FOBT, analysis of all coloscopy findings in that region including other informations were analysed. Material and methods: Questionaires were collected and evaluated in cooperation with GPs, health insurance companies and both endoscopy departments. Results: Only 7 % inhabitants over 50 years of age participated in our study. The participation of persons with positive FOBT in further diagnostic program was very low - only 65 % in 2003 y and 34 % in 2004 y underwent colonoscopy. The yield of colonoscopy for positive FOBT was high, in 2004 51 % FOBT positive persons had adenomatous polyp or cancer. FOBT positivity in our region was high (almost 10%) which can signify faulty manipulation or assessment of the test by GPs or labworkers. Conclusion: The participation of the target population in the program of secondary prevention of colorectal cancer in Mlada Boleslav region is dramatically low. The same is for compliance of the patients with positive FOBT. It seems necessary to improve information for population (cooperation with media, regional authorities) and cooperation with GPs by such methods which improve the participation of population in screening. We suggest also to change the strategy of that program based only on one test (FOBT in our country) to strategy which suggests other screening methods. It is possible that only simplicity of FOBT is not able to assure the participation of important part of the population in the screening program.

Gastroenterologické oddělení Klaudiánovy nemocnice Mladá Boleslav

Results of secondary prevention for colorectal cancer in region of Mlada Boleslav, Czech Republic in years 2003-2004

Lit.: 7